男子被击中左胸膛，但是死神却迟迟未来，令凶手没有想到的是，男子的心脏长在身体的右侧……这是电影《007之诺博士》中的一个著名桥段。然而近日，银河集团9873入口首页网址也遇到了一名这样的患者，她体内五脏六腑的位置全部与正常人相反，这种内脏器官左右换位的“镜面人”发生概率仅为百万分之一。

7月9日上午，附二院甲乳疝外科陈业晞主任手术团队成功为该患者施行了经腹腔镜低位直肠癌保肛术，完成了粤东地区首例罕见“镜面人”腔镜低位直肠癌保肛手术，目前患者已经康复出院。

70岁的陈女士因“大便习惯改变4年”入院，肠镜及病理检查提示直肠恶性肿瘤；胸、腹部CT提示全内脏镜面转位。因为患者解剖结构的变异有别于医生原有的医学常识、手术操作习惯和技巧，另外手术器材等都是按正常人的内脏方向设计的，操作不便。同时该患者直肠肿瘤下缘距离肛门仅5cm，属于低位直肠癌，传统“经腹会阴联合直肠癌根治术（挖肛）”手术导致肛门的缺失，会让患者从心理和身体上带来了诸多烦恼和不便。保肛直肠癌根治术能解决此问题，但由于现低位直肠癌的极限保肛距离限定为肿瘤距肛缘7cm或肿瘤距齿状线5cm，若此病例采取腔镜保肛根治性手术对手术医生技术要求、团队配合、肠道准备等要求更高，风险更大，当然成功的手术治疗治愈后对患者获益也更大。

陈业晞主任团队团队高度重视，决定迎难而上，术前组织多个学科专家，围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理进行讨论，最终确定为该患者实施腹腔镜低位直肠癌根治性切除术（保肛）。7月9日上午，在陈业晞主任的带领下，李志扬主治医师、林伟洵医师配合为患者施行了经腹腔镜低位直肠癌保肛术。由于患者先天性脏器转位，腹腔内脏器及血管位置、连同淋巴回流方向都与普通人相反，手术医生必须采用“逆向思维”的方式进行操作，手术难度很大，要求平时习惯右手操作的手术医生需要将以往熟悉的手术习惯、器材应用、操作思路都要反向过来，甚至要双手交叉操作，手术过程务必小心谨慎，极大地考验着手术医生的专业素养和心理素质。平时正常的腹腔镜直肠癌切除手术只需要两、三个小时，这一次，团队在手术室整整待了四个半小时。最终，在麻醉一科钟增优麻醉师和手术室黄步英、陈燕珠护士长等的默契配合下，手术顺利结束，术后病理提示切缘距离肿瘤下缘达2.5cm，为阴性切缘。术后，经过几天的静养，目前患者已经康复出院。

甲乳疝外科陈业晞主任医师提醒：“镜面人”是完全性内脏反位 ( situs inversus totalis，SIT)的俗称，是一种罕见的先天性畸形。由于只是器官的位置发生了变化，器官相互间的关系并未改变，因此，其生理功能与正常人一样，从而导致“镜面人”情况不易被察觉，但特殊的生理构造却会给诊疗带来不便。如果被确诊为“镜面人”，一定要在发生疾病的时候及时将情况告知医生，以免发生误诊、漏诊的情况，从而延误病情。

（图片1正常人）

（图片2镜面人）

（图片3 术前影像学结果提示胸腹腔内脏完全转位）

（供稿：甲乳疝外科）