儿童白血病以急性淋巴细胞白血病及急性髓系白血病多见，俗称“血癌”，民众闻之丧胆，罹患该病对整个家庭而言无疑是沉重的打击，然而总有那么些医务人员默默挑起重担，为患儿全力诊治，为家属答疑解难，与他们携手共战病魔。银河集团9873入口首页网址儿童医院作为广东省儿童白血病治疗市级定点救治医院，儿科二病区（儿童血液、消化科）长期以来一直致力于为白血病患儿提供及时的诊断、规范的治疗，为粤东地区乃至省内白血病患儿带来健康的福音。

2022年5月22日这天，仍旧是儿科二病区再寻常不过的一天，外院转诊一例全身瘀斑瘀点并发热的9岁女童，经详细的病史采集及细致的体格检查，拟诊白血病后顺利行骨髓穿刺术行骨髓细胞形态学检查，在医院骨髓室协助下及早确诊了患儿罹患急性髓系白血病（M2a）。因该患儿初诊时存在严重感染、弥漫性血管内凝血（DIC）、贫血，为顺利进行化疗，需积极进行化疗前预处理，经抗感染、抗DIC、纠正贫血等处理后，患儿感染及出血倾向稍改善后在护理团队协助下完成经外周静脉植入中心静脉导管PICC置管术，为后续肿瘤减积处理及化疗顺利开展留置静脉通道。

急性肿瘤细胞溶解综合征在白血病很常见，可引起高尿酸血症、高磷血症、低钙血症、低镁血症等，严重时可导致急性肾功能衰竭。目前我院儿童医院对该综合征处理已非常娴熟，但如何帮助每个患儿顺利经过该时期，仍需个体化调整。此例患儿初诊时外周血白细胞计数高达77.9×109/L，为正常儿童7~8倍（8~10×109/L），治疗中外周血Hb降至 39g/l（正常儿童 120-140g/l），血小板低至 6×1012/L（正常儿童 100-300×1012/L）。在治疗过程中，患儿出现严重高尿酸血症、肾功能不全、毛细血管渗漏、DIC，经严格控制出入量、监测生命体征、口服别嘌呤醇、利尿、血浆补充凝血因子、低分子肝素钙抗凝、纠正贫血、补充血小板等处理后，在坎坷中历经10余天，完成化疗前预处理及第一疗程诱导治疗，终于发热退了，精神胃口好了，浮肿也消退了，全身皮肤黏膜不再渗血等，全身状态得到大大改善。

白血病患儿的治疗如同走钢丝，如何帮助他们保持各脏器功能稳定、化疗药物疗效与毒性之间的平衡等方面，帮助每个患儿完成一次次疗程，达到满意的生存状态，这是儿科二病区的日常工作，但对每个患儿却不寻常，需个体化斟酌。目前我院儿童医院是中国儿童白血病协作组协作单位之一，该协作组由北京国家儿童医学中心牵头，专门制定针对急性髓系白血病协定方案，该项目也给粤东地区的病友带来福音，可达到远程共享全国儿童髓系白血病顶尖水平的治疗指导。

（供稿：附二院儿童医院）