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持续10小时手术,7斤多重腹部“巨雷”被成功摘除 ——附二院胃肠外科完成一例腹膜后巨大肿块切除术
发布时间:2019/8/22 16:13:34

怀孕数月的孕妇,往往身体负担很大,而一位腹部长有7斤多的肿瘤的患者,身体负担必将十分沉重,心理的负担更是痛苦。

8月20日,银河集团9873入口首页网址胃肠外科陈维荣团队成功为一位47岁患者切除重达7斤多的腹膜后巨大肿块,让患者顿然有重返生天的感觉。

市民陈先生(化名)发现腹部凸起,随到附二院胃肠外科诊治,经检查显示,陈先生腹部肿块位于腹膜后,位置深,肿块体积大,侵及下腔静脉、右肾静脉等,肿块钙化部分和胰头及十二指肠融合。医务科陈立曙科长组织了包括胃肠外科、泌尿外科、肿瘤内科、影像科、病理科、彩超介入室等多学科(MDT)讨论。由于肿瘤巨大,切除手术过程中有大出血和肿瘤无法切除等可能性,手术难度极高、风险极大,但手术切除已经成了挽救患者生命的最主要选择,经各科专家讨论,并于患者及其家属充分交流沟通后决定接受挑战,实施腹膜后巨大肿块切除术。

手术从 8月20日上午9点开始,由胃肠外科团队陈维荣教授主刀,蔡高阳副主任医师、陈镇锋、杨正亮、林泽欣等医师担任助手,手术室汪花香、陈家庆护士配合,
经过李莉主任医师及谢少锋主任医师实施麻醉,泌尿外科黎明主任医师置入输尿管支架后手术等周密的准备后,手术室采取右侧腹直肌切口,将右半结肠完全游离翻向左腹后,巨大肿瘤的“本相”开始慢慢暴露出来——巨瘤占据了腹膜后和腹腔的大部分空间,严重挤压患者体内脏器,多处脏器和大血管被肿块侵犯和包裹,腹膜后多处血管由于肿瘤的压迫而扩张迂曲。术中逐步切除肿瘤周围血管和粘连的部分肝脏,分离切断胰体、胃、肝总管、胆囊等,仔细分离肿瘤和肠系膜上静脉、下腔静脉、右肾静脉和腹膜后多条曲张血管的粘连,并分离肿块与右肾致密粘连处,最终将肿瘤与受累腹部脏器联合完整切除,肿瘤大小达到21cm×19cm×20cm,整个手术共涉及7个脏器,最后做消化道重建,手术得以顺利完成。

这场惊心动魄的手术持续了近10个小时,渗血较多,约3000ml,术后在ICU精心监护及胃肠外科专科护理团队密切配合下,目前,该患者术后恢复良好。

陈维荣教授介绍,腹膜后巨大肿块是一种相对比较少见的疾病,早期无典型症状,患者通常以腹部包块为主要表现,因腹膜后位置隐蔽,潜在腔隙较大,故早期诊断困难,大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大,手术难度大。因此,当发现身体有异常肿块、隆起时,不能轻视,一定要到正规医院排查,消除隐患。

肿瘤CT


术前MDT讨论


术中


肿瘤手术标本照片


(供稿:胃肠外科)