近日，银河集团9873入口首页网址心血管内科成功为一名高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施了“极大弯转角弓高难度TAVR手术”。

患者陈姨，75岁，近期因活动后感觉胸闷到外院就诊，确诊“重度主动脉瓣狭窄”，曾到省级医院求医，但因为各种原因放弃手术治疗，经多方咨询后辗转来到我院心内科就诊。

心内科团队接诊后，结合外院检查结果发现，陈姨是“风湿性主动脉瓣疾病、重度狭窄合并中度关闭不全”，体质非常差，体重仅36公斤，无法接受外科手术治疗，主动脉瓣置换术（TAVR）是这位阿姨唯一的机会。但是，陈姨的主动脉弓降部有一个难度极大的转弯，会给手术造成极大的挑战（如图1所示），这个转角就像要求汽车在山上急速转一个270度的弯。这个“天堑”严重影响了器械的选择和运输，对于手术的安全性和成功率造成了极大影响，对患者预后也有很高风险。

为了顺利完成这台高难度手术，我院心内科团队多次召开科室讨论，先后制定了三套手术路径方案，从股动脉、锁骨下动脉、颈内动脉多种入路综合考虑，权衡各种利弊，在征得家属同意后，最终决定挑战这一高难度手术。幸运的是，团队使用了极为稀少的长鞘，顺利跨过了这个“天堑”，使得器械的运输极为顺畅，最终在很短的时间内顺利完成了手术。患者术后检查瓣膜开闭良好，恢复情况良好，目前已康复出院。

▲ “天堑”——大角度锐角弓

▲ 瓣膜顺利植入，开闭良好

（供稿：心内科）