近日，银河集团9873入口首页网址胃肠外科一病区、肛肠外科收治了一例患有多年顽疾的老年男性患者——直肠脱垂合并部分大便失禁，该病已足足困扰他20多年！

在这漫长的岁月里，他需要每日持续带着肛门护垫，对日常生活造成很大影响。患者也曾到多地各大医院就诊，但治疗效果不佳，于是未再诊治。随着时间推移，他直肠脱垂的程度愈发严重，排便时直肠全层脱出肛门外超过10cm。

我院胃肠外科一病区、肛肠外科接诊后，为患者安排住院、完善术前检查及评估，制定出详细的手术方案。11月8日，由胃肠外科一病区、肛肠外科主任陈维荣主任医师主刀、蔡高阳副主任医师和林广荣主治医师协助，顺利为患者实施直肠脱垂Altemeier手术（经会阴直肠乙状结肠切除术）。术后，由刘俐敏护士长带领护理团队精心护理，患者恢复顺利，1周后痊愈出院。患者对手术疗效非常满意，目前门诊随访，直肠脱垂已完全消失，大便失禁也得到显著改善，不再需要肛门护垫，终于回归正常人应有的幸福生活。

（术前、术中、术后）

【拓展阅读】

一、什么是Altemeier手术？

Altemeier手术即经会阴直肠乙状结肠切除术，是治疗直肠脱垂的经典术式之一。Altemeier手术的主要适应症包括：

（1）直肠全层脱垂，且长度>5cm（必要条件）；

（2）直肠脱垂并嵌顿者；

（3）年老体弱者；

（4）不愿接受经腹入路手术的中青年患者。Altemeier手术避免了经腹部手术的风险及并发症，相关研究报道其术后并发症的发生率较低。

二、Altemeier手术原理

（1）切除脱出肛门外的直肠及冗长的乙状结肠，而经典的经腹乙状结肠切除、直肠悬吊术仅切除冗长乙状结肠，却保留了反复脱垂的病变直肠；

（2）切除肛门外多余的盆底腹膜并抬高重建盆底腹膜；

（3）通过折叠修补肛提肌，在一定程度上改善肛门括约肌松弛及肛门失禁症状。

三、Altemeier手术有哪些注意事项？

有效预防Altemeier手术并发症的关键在于手术中预切除线的下切缘和上切缘的确定，即要保证切除足够肠管和维持吻合口适度张力之间的平衡；同时对于术后极有可能发生吻合口并发症的高危患者，例如重度脱垂合并肠管严重水肿、缺血、坏死患者，可考虑行保护性回肠造口。

四、如何合理选择直肠脱垂的手术方式？

直肠脱垂发病高峰在70岁左右，50岁以上女性患病率是男性6倍，而年轻患者发病多与发育迟缓或精神疾患显著相关。直肠脱垂患者主诉包括大便失禁、黏液溢出、出血、肠管脱出引起的不适和便秘等，且严重限制患者日常生活活动。

老年直肠脱垂近年来发病率明显增加，主要是由于老年人体弱无力，括约肌松弛，骨盆直肠窝脂肪量减少，加上老年人某些慢性疾病，如便秘、阻塞性肺病、前列腺肥大排尿困难等，频繁增加腹压的情况下同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，容易导致直肠脱垂发生。

目前手术仍是治疗直肠脱垂的主要手段，因直肠脱垂病因复杂，且手术方法众多，不可能一种手术方式适用于所有患者；因而选择何种手术方式应充分考虑患者的性别、年龄、身体一般状况、脱垂严重程度、肠管是否嵌顿及患者术后生活质量（性功能、排便功能等）的期望值，并结合外科医师的经验，制定个体化的手术治疗方案。

Altemeier手术具有创伤小、恢复快、并发症少、对性功能无影响且能一定程度改善肛门失禁症状等优势，且符合当今经自然通道手术（NOTES）的发展潮流，尤其适用于高龄体弱或有严重合并症的直肠脱垂患者。加强围手术期质量控制和实行规范化手术操作则是减少手术并发症和降低复发率关键。

银河集团9873入口首页网址胃肠外科一病区、肛肠外科

位于医院医疗中心大楼七楼，是汕头大学211工程重点扶持学科，2013年获得汕头市唯一的广东省重点专科，也是汕头市青年文明号科室。科室现有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师6名、专业护理人员16名，开放床位60张。

科室主任陈维荣，毕业于同济医科大学，教授，主任医师，博士/硕士生导师。作为普外科的学科带头人，每年主刀胃肠手术700余例，已成功实行各种腹腔镜手术4000余例，特别对腹腔镜治疗胃癌、超低位直肠癌达国内先进水平。承担国家、省课题11项，在国内外发表论文100余篇（其中SCI论文4篇），参编专著3本，主持完成的“直肠癌的临床治疗”获汕头市科技成果一等奖。

门诊地点：银河集团9873入口首页网址门诊2楼胃肠外肛肠科

门诊时间：周一上午（蔡高阳），周一下午（林广荣）

医生介绍

蔡高阳  普外科副主任医师，外科副教授。

1996年毕业于中山医科大学，从事普外工作多年，现专注胃肠外科工作，特别是胃肠肿瘤的综合治疗，擅长腹腔镜手术。

2019，2020，2021年入选岭南名医。2022年度十佳医师。

广东省医师协会胃肠外科医师分会常务委员

广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会常务委员

广东省临床医学医学会结直肠外科专业委员会常务委员

全国卫生产业企业管理协会外科技术创新与推广分会加速康复外科学术委员会委员

广东省临床医学医学会胃肠外科专业委员会委员

广东省医疗行业协会结直肠肛门管理分会委员

广东省医师协会肿瘤外科医师分会委员

广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会委员

广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员

广东省和谐医患纠纷人民调解委员会医学专家顾问

汕头市医学会外科专业委员会委员

汕头市抗癌协会消化道肿瘤精准治疗专委会常务委员

汕头市医学会胃肠外科学专业委员会常务委员

中华结直肠癌MDT联盟广东汕头地区分会委员

汕头市国家公务员录用面试医学专家库考官

毕业于汕头大学医学院，外科学硕士，主治医师，

毕业后一直从事普外科临床工作。积累了丰富的临床经验，精通本专业理论及操作技能、擅长胃肠道肿瘤诊断和治疗。主持课题2项。在专业期刊发表论文10余篇（其中SCI论文2篇）。

住院医师规范化培训导师。

广东省基层医药学会肝胆胰微创分会委员

中华结直肠癌MDT联盟广东汕头地区分会委员

汕头市医学会胃肠外科学专业委员会委员

2017年赴武汉协和医院参加腹腔镜结直肠手术高级COE培训班结业。

2018年赴中山大学附属第一医院参加高级培训班结业。

2018年第一届“中南医匠”结直肠手术视频大赛二等奖。

2018年岭南国际胰腺外科高峰论坛基层医院肝胆胰手术视频大赛二等奖。

2019年全国普通外科中青年医师手术展演新秀奖

（供稿：胃肠外科一病区、肛肠外科）