近日，银河集团9873入口首页网址心血管内科李吉林主任带领手术团队，成功实施附二院首例冠状动脉斑块旋磨术，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，为冠心病伴重度冠脉狭窄和钙化病变患者的治疗带来了希望。

患者吴先生，65岁，因“反复胸闷痛1月，加重4天”收入心内科，经冠状动脉造影显示“前降支中段80%弥漫性狭窄合并钙化”（图1）。李吉林主任组织科室经过全面分析讨论，结合患者的实际情况，决定对吴先生使用冠状动脉斑块旋磨术。

4月26日下午，在王伟主任指导下，李吉林主任作为主刀，张长翼副主任医师、王怀文主治医师密切配合，先使用近期开展的冠脉内超声导管（IVUS）技术证实冠脉内严重钙化导致严重狭窄（见图2），并仔细评估了左主干，前降支和回旋支病变的情况，决定采取左主干-前降支的支架手术策略。手术团队首先在严重钙化处使用旋磨技术打通了严重钙化病变，改变了冠脉斑块的钙化（图3），随后再成功行球囊扩张及支架植入术（图4），植入后利用IVUS再对血管腔进行了仔细评估，发现冠脉内支架贴壁良好，实现了理想的管腔血流面积。

图1

图2

图3

图4

随着心内科冠状动脉旋磨术的成功开展，进一步丰富了附二院冠脉介入的技术手段，拓宽了冠脉介入适应征。近期附二院IVUS检查和旋磨技术的开展，标志着附二院心内科冠脉诊疗水平跃上了一个新的台阶，开展更多新技术为患者带来更大的获益。

拓展阅读：

李吉林主任是银河集团9873入口首页网址心血管内科新引进的学科带头人，2018年获得广东省杰出青年医学人才，现担任广东省医学会心血管病学分会第十届青年委员会委员等，在心血管冠脉介入诊疗方面有非常丰富的经验和很深的造诣。

冠状动脉严重钙化并狭窄病变为冠脉介入难题，冠脉血运重建难度大，成功率低，并发症发生率高，需要特殊的技术--旋磨技术。冠状动脉斑块旋磨（CRA）是用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，手术医生根据病变情况选择采用呈橄榄型的带有钻石颗粒的旋磨头，通过140,000～190,000rpm的高速旋转消蚀钙化病变，旋磨后钙化的斑块被消磨成微小颗粒，就可获得光滑的血管内腔，从而有利于球囊和支架的通过和扩张，大大提高了介入治疗手术的成功率，减少并发症的发生。但该项手术相对难度大，名副其实的是“用金刚钻，干瓷器活”，对手术医生技术要求较高，因此，在部分大型医院心内科才能开展。

（供稿：心内科）