原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，而继发性肝癌也并不少见，其已严重威胁我国人民的生命健康。消融治疗作为一种超微创、疗效确切的治疗方式，越来越受到临床医师以及患者的欢迎。去年12月，汕大医附二院超声介入科又完成了一例第一肝门部肿瘤的消融，术后一个月、三个月复查，CT增强、超声造影都提示肝肿瘤完全消融，肝功能恢复正常，毗邻的一二级胆管、胆囊以及肠管等等完好，未出现明显损伤及并发症。

患者赖女士，66岁，贲门腺癌术后3个月，第4次化疗，CT增强提示肝S4段近肝门部实质性结节（大小约30×27mm），考虑：转移性肝癌。癌胚抗原（CEA）3.61μg/L，甲胎蛋白（AFP）5.5μg/L，肿瘤标志抗原19-9（CA-19-9）20.23μg/L。肝功能child-pugh分级A级。患者家属多方打听，不少普外科专家认为，结合患者身体的基础情况，该位置的肿瘤手术完整切除的创伤、难度以及风险比较大。患者家属希望寻求一种创伤更小的治疗方式，思虑再三，于是请超声介入科会诊，看看是否适合行消融治疗。苏鸿辉医师会诊后指出，该位置的肿瘤属于消融的相对禁区，其风险明显高于其他位置的肝肿瘤消融。结合以前超声介入科处理过类似病例的成功经验，指出该病例还是有机会进行消融治疗的。在与患者家属充分沟通手术的情况以及手术的风险，并取得患者家属的知情同意后。我们拟好了周全的手术计划，精心进行术前准备，以尽可能降低甚至避免术中、术后可能出现的各种风险。2019年12月2日，在手术室由麻醉师蓝扬医师行气管插管静脉全麻，苏鸿辉医师主刀，第一助手陈哲医师及巡回护士朱耀武等协助，顺利行超声引导下经皮肝门部肿瘤微波消融术。术后复查，提示肝肿瘤完全消融，肝功能恢复正常，未出现明显损伤及并发症。

单纯依靠微波消融进行一次性完全消融的并不多见。汕大医附二院完成的病例均为在超声引导下微波一次性完全消融治疗，并取得了满意的疗效。该类型肝癌病例的成功消融，代表了超声介入科的肝癌消融水平已走在业界前列。银河集团9873入口首页网址超声介入科在近两年来完成多例第一肝门部肿瘤的消融，术后随访复查下来，这些肿瘤都达到一次性完全消融，跟踪随访下来这些病人暂未发现新发病灶。

术前CT增强扫描

术前彩超检查

经皮微波消融治疗

术后一个月彩超检查

术后一个月超声造影检查

术后一个月CT增强扫描

术后一个月CT增强扫描

术后3个月的磁共振增强扫描

拓展阅读：

银河集团9873入口首页网址超声介入科，由超声介入手术室以及超声介入科病区组成。特别是其超声介入科病区是粤东地区成立的首个超声介入病区，目前拥有床位数是10张。业务范围涵盖各种超微创手术：子宫肌瘤以及子宫腺肌病消融治疗、甲状腺肿瘤消融治疗、甲状旁腺消融治疗、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、肾囊肿微波消融治疗、下肢静脉曲张的微波消融治疗、乳腺良性肿瘤旋切治疗、各种囊肿（肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室负责人苏鸿辉医师还经常受邀到国内外各大型会议上发言以及到国内外各大医院手术演示，其精湛的技术受到了业界广泛的认可，在行业内逐渐树立起了汕头大学医学院第二附属超声介入科这个品牌，吸引了众多省内外医师前来进修学习。

消融治疗，作为一种肝癌治疗的超微创术式，在肝癌的治疗家族谱中异军突起。越来越多的国内外文献指出，早期肝癌消融术后的5年、10年生存率与传统手术比较，统计学上并没有明显的差异。国内一些大医院，诸如中国人民解放军总医院、中山大学第三附属医院等，其肝癌消融治疗的病例数已经逐渐赶超传统手术治疗的病例数。

第一肝门部肝癌的治疗，堪称肝癌手术治疗中的“珠穆朗玛峰”。无论是传统手术，还是消融治疗，其都技术难度最高的肝癌手术之一，因为该位置的肝癌毗邻一二级胆管、肝动脉、门静脉主干等重要结构。因此，该位置的肝癌曾经被列为消融治疗的绝对禁区。但随着消融设备的改进以及消融技术的精进，陆续有经验丰富的专家采用不同的手术方式挑战这一特殊位置的肝癌并取得成功，逐渐把这一绝对禁区变为相对禁区。因此，能够顺利完成该位置肿瘤消融手术的技术水平，也代表了肝癌消融领域中的一种技术高度。

（供稿：超声介入科）