5月12日，银河集团9873入口首页网址心内科顺利完成了一例血管内超声（IVUS）指导下左主干分叉病变支架植入术。患者术后恢复良好。

患者周先生，73岁，1个月前因急性心梗来医院住院治疗，行冠脉造影提示左主干+三支血管病变，予行右冠支架植入术。但左主干，前降支及回旋支开口病变严重，如不及时处理有随时猝死风险，遂本次入院处理左主干分叉病变（图1）。

在治疗前，王伟主任医师、李吉林主任医师等专家团队对周先生的情况进行了详细分析。由于支架需放置入左主干，如果支架大小不适合，支架膨胀不全，支架贴壁不良等均会造成支架内再狭窄等严重临床后果。而传统的冠脉造影指导的介入治疗，单靠肉眼不能精准判定病变性质范围，支架尺寸选择及支架植入后的后扩张无法精准进行。为了提高介入治疗效果，5月12日在王伟主任医师支持下，由心内科李吉林主任医师、张长翼副主任医师及王怀文主治医师等组成手术团队，首先为患者进行冠脉血管内超声检查（IVUS），获得了冠脉真实管腔直径、面积，病变长度、性质等具体资料。经过团队讨论，决定采取DK-Cullotte术式支架植入术。经过两个小时的精细手术顺利在左主干植入支架，术后复查IVUS发现提示支架膨胀不良（图2），遂继续予充分扩张病变，再IVUS检查复查提示支架膨胀可，贴壁良好（图3、图4），获得了良好的治疗效果。

图1

图2

图3

图4

无保护左主干病变是冠脉介入手术中风险最高的一类手术。随着冠脉介入技术的飞速发展及各种新型介入器械的出现，选择性无保护左主干分叉病变介入治疗一定程度上已成为冠脉搭桥手术治疗（CABG）的替代治疗，具有创伤小，恢复快等优点。同时，利用血管内超声检查（IVUS）指导介入治疗可以充分预估病变，评价支架术后效果，手术安全性高，对于改善患者的预后具有标杆性的意义。

目前，汕大医附二院已常规开展血管内超声检查（IVUS）指导下心内微创介入治疗治疗，本例冠脉血管内超声检查（IVUS）指导下左主干分叉病变治疗，表明已具备了实施高难度的复杂冠脉病变手术的技术能力。附二院心内科团队将在学科带头人李吉林主任的带领下继续努力，希望能让更多心血管病患者重获健康，改善预后。