近日，银河集团9873入口首页网址胃肠外科成功实施第一例全腹腔镜胃癌根治术+近端胃大部分切除，双通道吻合术。术中出血不足20毫升，患者术后胃肠道功能恢复良好，无任何手术并发症，消化道造影通畅。

患者老年女性，曾因 “反复上腹不适1月”到潮州当地医院就诊，胃镜及病理检查结果为胃底黏膜病变；活检病理为黏膜内腺癌。因手术复杂、难度大后辗转至附二院胃肠外科住院。胃肠外科陈维荣主任和胃肠外科全体医护人员根据患者的病情，会同影像科、麻醉科、手术室、肿瘤科举行MDT会诊讨论，在术前为病人制定了周密的诊疗方案和手术。

4月30日，陈维荣主任带领林广荣主治医师、高旭住院医师，在麻醉科和手术室的全力配合下，历时四个小时，顺利为患者施行了“全腹腔镜胃癌根治术+近端胃大部分切除，双通道吻合术”。术中，凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下娴熟地逐一探查、暴露、解剖、分离、结扎，成功完成清扫D2组淋巴结、切除近端胃、消化道重建（食管-空肠吻合、胃-空肠吻合、空肠-空肠吻合术）等手术步骤。只在腹壁开5个0.5～1.0厘米钥匙孔样小洞，然后通过一个不到4cm的小切口，顺利完成了传统手术需要20厘米以上切口才能完成的手术，术中出血不足20毫升。应用快速康复外科理念，经过悉心的护理，患者术后第3天即下床自主活动，第4天拔除胃管进食流质，术后10天顺利出院。

该手术的成功显示了附二院腹腔镜微创技术的实力，扩展了我院腹腔镜胃肠肿瘤手术的技术应用范围，为医院腹腔镜微创治疗又增添一个新亮点。

手术中

术后切口

术后钡餐造影

拓展阅读：

既往近端胃癌有两种常规术式：

术式一:近端胃大部切除术食管残胃吻合术后,可能出现比较明显的食管返流症状。

术式二:全胃切除术是一种效果确切的防止返流的方法,但可能出现术后远期的营养不良现象。

为避免或减轻全胃切除术和近端胃切除食管残胃吻合术各自的缺陷,近端胃大部切除+双通道吻合术近年来越发受到外科医生的青睐。但此术式较复杂，特别是全腹腔镜下手术难度大，因有三个吻合口，增加术后漏和狭窄梗阻的风险。

近端胃大部分切除+双通道吻合的原理是:彻底切除包含肿瘤在内的近端胃大部分，按照标准清扫相应的区域淋巴结，离断空肠上段，将远端空肠与食管、远端残胃、近端空肠依次吻合。食物通过食管空肠吻合口后,一部分通过胃空肠吻合口进入远端胃、十二指肠及小肠,另一部分食物直接进入小肠,故称之为“双通道”消化道重建。该术式可以防止胃酸直接进入食管,而远端胃和原有消化通道的保留,可以维持胃与十二指肠的部分功能。是保留胃功能的胃癌根治术。

陈维荣主任及其团队擅长胃肠道肿瘤的手术和综合治疗,常规开展完全腹腔镜十二指肠肿瘤切除术、完全腹腔镜胃癌根治性全胃切除术(食管空肠ORM端侧吻合、食管空肠π式侧侧吻合)、完全腹腔镜远端胃癌D2根治术( Uncut roux-en-Y吻合、毕I式吻合、毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合)、腹腔镜胃癌脾门淋巴结清扫术、外翻拖岀式腹腔镜超低位直肠癌保肛术、腹腔镜结肠癌D3根治术等手术取得了满意的疗效。

（供稿：胃肠外科）