近日，银河集团9873入口首页网址心血管内科在王伟主任、李吉林主任的带领下，联合麻醉科、彩超室、CT室组成多学科治疗团队，成功为一名58岁女性患者实施了附二院首例左心耳封介入堵术。

患者阮女士，既往高血压、心房颤动病史15年，两次“脑栓塞、脑栓塞后脑出血”病史，现遗留听力下降，并因“冠心病”行冠脉双支血管病变行左前降支+右冠脉支架植入术，目前血肌酐421.9μmol/L。该患者入院后CHA2DS2-VASC（房颤卒中预防分析）评分4分，卒中风险高；根据病情该患者需长期服用抗凝药物预防卒中，但同时必须面对抗凝药物高致命出血风险，患者HAS-BLED（口服抗凝药出血风险评估）评分4分，为出血高危；其显著扩大的左房也意味着房颤射频消融治疗房颤效果差。综合患者以上情况，附二院心血管内科王伟主任、李吉林主任组织了麻醉科、彩超室、CT室、导管室成立专家团队对阮女士的情况进行了详细讨论分析，治疗团队为该患者制定了左心耳封堵术方案。

经过精心术前准备，6月11日上午成功为患者植入Watchman 33mm（封堵器）封闭左心耳，即刻起到防止血栓脱落达到卒中预防目的，术后随访阶段评估后就可开始停用抗凝药物减少出血风险。

如果非瓣膜性房颤合并高出血风险的患者，存在以下情况之一：不能服用抗凝药物、不愿意服用抗凝药物、高出血风险，左心耳封堵术是优选治疗方案。此例左心耳封介入封堵术的开展，是我院心内科一直紧随最新医疗发展资讯不断拓宽医疗技术的成果，从而进一步惠及周边地区有需要的患者，让民众在家门口就可以享受到优质高效医疗服务。

拓展阅读：

左心耳是从心脏左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它是左心房主要组成部位，也是房颤病人血栓发生的根源部位。数据显示：房颤病人中，九成以上血栓与左心耳息息相关；而作为最常见的持续性心律失常，房颤在普通人群中的发病率为0.5%至1.5%。

心房颤动随年龄增长其发病率也随着增长，是中老年常见病与多发病。心房颤动患者往往左心房内血流减慢，加上左心耳本身结构特殊，容易导致血液淤积于左心耳内，最终形成血栓。当血栓脱落后，可随血液流动而堵塞脑动脉，引起脑栓塞。而左心耳封堵手术是通过微创介入手术治疗预防心房颤动导致的血栓并发症的技术，通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。因此，左心耳封堵术为相关患者提供治疗新选择，更是预防房颤病人卒中的治疗新医疗治疗趋势。

左心耳封堵是针对非瓣膜病心房颤动患者，具体适应症有以下几种：

（1）不能耐受华法林或者新型口服抗凝药的患者：这类患者CHA2DS2-VASc评分超过2分，是卒中的高危人群，但服用华法林或者新型口服抗凝药后反复出现出血并发症，不能耐受长期抗凝治疗，可以考虑左心耳封堵治疗；

（2）不愿意长期服用抗凝药患者：CHA2DS2-VASc评分超过2分，需要长期口服抗凝药物治疗，但患者不愿意长期服用抗凝药物的患者；

（3）有过脑出血病史：既往明确有脑出血病史，CHA2DS2-VASc评分超过2分且发生过至少一次缺血性脑卒中的患者，该类患者左心耳封堵治疗可以作为首选治疗。

（供稿：心内科）