乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤，给女性健康带来较为严重的威胁。准确评估患者肿瘤分期、个性化制定肿瘤治疗方案对于降低死亡率十分关键。2022年8月份，银河集团9873入口首页网址甲乳疝外科陈业晞副院长、李志扬博士带领团队成功实施粤东地区首例超声造影联合腋窝前哨淋巴结穿刺活检术在新辅助治疗前腋窝分期的应用，指导新辅助治疗前腋窝精准分期和肿瘤综合治疗方案，这一技术的开展为众多患者带来福音。

患者吴女士，因确诊乳腺癌拟行新辅助治疗，我院甲乳疝外科陈业晞副院长、李志扬博士结合丰富的临床经验，从有利于患者治疗方面出发，决定采用腋窝前哨淋巴结超声造影定位联合穿刺活检技术。在陈业晞主任的指导下，李志扬副主任医师带领团队郑杰华、林伟洵主治医师，邹娟、刘以原、吴金遥住院医师等通过在乳晕皮下注入造影剂，几分钟后观察到显影的引流淋巴管流注到前哨淋巴结，从而准确定位前哨淋巴结并进行精准穿刺。与传统淋巴结活检相比，前哨淋巴结造影具有定位精确、创伤小、操作简单、耗时短的优势，是乳腺癌患者进行新辅助治疗前腋窝精准分期的重要手段。

该项技术的顺利开展，标志着我院甲乳疝外科在评估新辅助治疗前腋窝分期进入更精准的模式，体现我院一直倡导的“以患者为中心、设身处地为患者着想”的服务理念，以及不断追求进步、开拓进取的科学精神。

【知识扩展】

Q1：什么是前哨淋巴结？

前哨淋巴结是指从原发肿瘤向淋巴池引流的第一站淋巴结。前哨淋巴结没有癌转移时，其他淋巴结受侵犯的机会很小。通过检测前哨淋巴结的转移情况，可以选择是否需要行腋窝淋巴结清扫术。

Q2：新辅助治疗中进行前哨淋巴结活检的临床意义？

新辅助治疗在乳腺癌治疗领域中占有重要地位，通过降低肿瘤分期，将患者由不可保乳转变为可保乳、不可手术转变为可手术。部分伴随腋窝淋巴结转移的患者，在新辅助治疗后能达到病理性完全缓解，而前哨淋巴结活检是准确评价腋窝淋巴结病理学状态的活检技术，对前哨淋巴结阴性的患者，可安全有效地替代腋窝淋巴结清扫术。然而，如何以一种精准性更高、操作方便且创伤小的方式，对前哨淋巴结和引流淋巴管进行示踪，成为临床医生探索的新方向。

Q3：超声造影应用于乳腺前哨淋巴结活检术的优势？

传统的手术切除前哨淋巴结送病理活检，判定有无癌转移，这种方法有手术切开创伤大、延长手术时间和依从性差等缺点。相比之下，乳腺超声造影可示踪乳腺前哨淋巴结，为外科医生指示前哨淋巴结的位置。同时，通过影像特征判断前哨淋巴结是否转移，在此基础上对重点怀疑转移的前哨淋巴结进行穿刺活检，为乳腺癌术前了解淋巴结状态和手术方式选择提供参考。

（供稿：甲乳疝外科）