近期，银河集团9873入口首页网址心血管内科在学科带头人李吉林主任带领下，成功给一位严重胸痛的老人同期完成经皮主动脉瓣置换术（TAVR）+经皮冠状动脉支架植入术（PCI）治疗，这是我院自主完成的首例TAVR+PCI一站式手术，也是潮汕地区首例，术后患者转危为安。这标志着我院心内科在介入领域迈上新的台阶。

随着“胸痛中心”建设的普及，越来越多患者意识到胸痛症状的背后往往是可怕的高危心血管疾病。近期，詹老伯就因为“胸痛”来到我院心内科诊治，经过李吉林主任和郑海翔医生的详细诊治，发现患者的胸痛非常“不简单”。

詹老伯一年前开始出现心前区胸闷痛，伴咳嗽，每次持续数分钟，休息后自行缓解，一周前上述症状加重，伴气促，在当地医院治疗后未见明显好转，遂来到我院就诊。患者入院时心脏听诊可发现心脏主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，向颈部传导，且血压100/60mmHg。遂以“胸痛查因”收治入院。按照胸痛中心的要求，患者入院时迅速检测了肌钙蛋白发现明显偏高。同时经心脏彩超及主动脉CTA证实，该患者为主动脉瓣（图1）重度狭窄伴轻度关闭不全，心脏射血功能低下（EF 45%），提示患者猝死风险极高。严重冠心病同时合并严重主动脉瓣狭窄！这两个疾病都可能导致严重的生命风险，两个疾病合并在一起会给临床治疗带来严峻挑战。

图1：红圈内为主动脉瓣

心内科治疗团队先行冠脉造影检查，术中发现患者冠脉病情严重，左冠脉和右冠脉均有严重狭窄（图2、3）。李吉林主任带领团队进行认真讨论，认为患者先行TAVR手术会给冠脉介入治疗带来极大的困难。因此，决定先治疗右冠脉，左冠脉与主动脉瓣TAVR治疗择期同步进行。按照治疗方案，患者先接受了右冠脉介入治疗（图5），5天后治疗团队又实施了左冠脉PCI+主动脉瓣TAVR手术一站式治疗（图4、6）。术后患者恢复良好，目前已经痊愈出院。

图2：提示左前降支近中段弥漫性病变

图3：提示右冠开口异常，近中段弥漫性病变

图4：前降支PCI术后

图5：右冠PCI术后

图6：TAVR术后

“胸痛”往往意味着高危心血管疾病，心血管介入治疗可以很好地实现疾病的快速治疗。在冠脉介入治疗的基础上，TAVR作为心血管介入领域新兴手术正在造福越来越多的重度主动脉瓣狭窄患者。我院心内科作为潮汕地区开展此类手术最多的中心，正竭尽全力为广大人民群众服务，力求做到最优最好。

（供稿：心内科）