近日，银河集团9873入口首页网址内镜中心成功独立开展全院首例经口内镜下食管括约肌切开术（简称POEM）。

本例患者，女，28岁，因吞咽梗阻伴呕吐1年余，近期梗阻症状逐渐加重并体重下降，来我院就诊。此前患者进食困难而十分痛苦，四处求医却难以缓解。胃镜下见食管中段可见一食物团残留，将其推入，下段食管及贲门稍狭窄，内镜通过有阻力，多次尝试胃镜才勉强挤入胃底观察，上消化道钡餐提示贲门失弛缓症。

经过充分的术前评估及商议，11月3日，在陈业晞副院长、医务科李智副科长的全力协调下，胃肠外科陈维荣主任医师大力支持以及胃肠外科李彦冲主治医师、高旭医师，手术室李清平麻醉师、饶思护士，内镜中心李雪雁主管护师的配合下，由内镜中心郑少坤副主任医师主刀行POEM术，采取气管插管静脉麻醉、二氧化碳替代空气注入内镜以减少胸腔压力，整个过程顺利，术后患者无气胸、气腹、皮下气肿等并发症发生，术后一天，患者即可下地活动，术后5天进食顺畅如常人，无异常不适顺利出院。

POEM手术是目前治疗贲门失弛缓症的最佳手段，因内镜操作技术要求高，未能广泛开展。POEM手术的独立开展，标志我院内镜中心诊疗技术水平又上了一个新台阶。

（郑少坤副主任医师主刀行POEM术）

（ 图3 术前上消化道钡餐图片）

（图4 食管中段食物）

（图5 胃镜下贲门紧闭）

（图6 开始于食管粘膜下层打隧道）

（图7 食管粘膜下层隧道完成）

（ 图8全层切开贲门固有肌层）

（图9 术毕予钛夹封闭创口）

（图10 术后造影剂通过顺畅）

拓展阅读：

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种临床少见病，其发病率国外报告1/10万，又被称为贲门痉挛、巨食管症，是由于食管胃结合部（EGJ）神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等。

由于患者长期不能进食，生活及营养质量往往较差。以往贲门失弛缓症的治疗只能用口服药物、内镜下注射药物、食道扩张、食道支架植入等方法，均无法从根本上解决病因，不仅疗效差，且容易复发；传统的外科手术如Heller手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用高，且易发生反流性食管炎等缺点；作为贲门失弛缓症最新微创治疗方法，POEM手术自2010年引入中国以来，即引起消化内镜医生浓厚兴趣。迄今已经成为治疗贲门失弛缓症的首选术式，充分体现了“微创治疗”的优越性，让患者免受了“开膛破肚”之苦。

（供稿：内镜中心）