超声可以看到气胸？！你没听错，超声可以看到气胸，并且可以进行超声引导下经皮穿刺置管闭式引流术治疗气胸。该术式可以明显提高穿刺的准确性、安全性以及便捷性！近期，我院超声介入科已顺利开展多例这样的术式，取得了满意的疗效。

气胸是指气体异常进入胸腔，造成积气状态。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

气胸的诊断既往主要靠胸部X线及CT。胸片以其简便、快捷的优点，常作为气胸诊断的首选方式。胸片上，气胸大多可以看到明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影。气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。而对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别方面，CT则比X线胸片更加敏感和准确。气胸是临床上常见的急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性、复发性气胸患者或者创伤性患者，如果诊疗不及时或不恰当，可能损害肺功能，甚至威胁生命。因此，一旦发现气胸，积极治疗是十分重要的。目前临床上主要的治疗方法有以下几种：1.一般治疗：绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少等；2.胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。此术式是临床上最常用、最高效的治疗气胸方式。该术式传统的做法都是根据胸片或者CT的情况，进行半盲穿刺，绝大多数情况下都能够缓解燃眉之急，但相比今天我们讲的新术式，该半盲穿刺法存在效率低以及安全系数低等缺点，而且容易受到患者体位、胸片检查时长等限制。因此，一种能够实时引导、不受体位限制的新的穿刺技术是临床上长期以来孜孜以求、迫切需要的技术，此时，超声引导下经皮气胸穿刺置管闭式引流术应运而生！比较完美地解决了这个困扰临床多年的问题，为这类患者的诊治提供多了一种选择。3.手术治疗等。严重外伤引起的气胸等可能需要进行手术治疗。

典型病例：2020年9月17日，患者黄某某，因“摔倒致右肩部、右胸部疼痛、畸形4小时余”由我院骨外科收治入院。入院诊断：1.右侧肩锁关节脱位III°；2.右侧3-5肋骨骨折；3.多处挫伤。入院后完善胸片及胸部CT均提示右侧气胸（如图1-2），肺压缩50%。入院后，患者气促明显，不能平卧，血氧饱和度较低，约89-94%。骨外科主管医师充分了解了病情并得知超声介入科已常规开展了超声引导下经皮气胸穿刺置管闭式引流术后，请超声介入科苏鸿辉医师进行会诊。超声介入科苏鸿辉医师对患者进行了仔细地术前评估后，确认患者右侧气胸和临床上没有明显的手术禁忌症，经与患者及骨外科医师充分沟通并取得家属同意之后，立即予以行局麻下超声引导下经皮右侧气胸穿刺置管闭式引流术（如图3-4），术程顺利。整个手术过程时长仅约“3分钟”，术中、术后患者未诉特殊不适。术闭，明显可见气体从闭式引流瓶里的水中逸出，患者气促、胸闷等症状逐渐得到改善，血氧饱和度逐渐恢复到99-100%。治疗后复查，患者气胸的情况明显好转（如图5）。

随着医学技术的发展，超声在肺部疾病的诊治方面，应用范围越来越广泛，特别是其在新生儿的肺部疾病诊治方面取得了长足的发展，并逐渐成为了新生儿一些疾病的首选临床诊治方式。相较于胸片、CT等影像手段，超声具有实时、便捷、无辐射、安全等优势。其在气胸的诊治方面，可以为临床提供多一种便捷、实时、安全、精准的治疗手段！

银河集团9873入口首页网址超声介入科，由超声介入手术室以及超声介入科病区组成。该科室率先在粤东地区成立了超声介入科病区，并且该病区的临床诊治和值班工作等完全由超声介入医师独立承担。目前该科室拥有床位数是10张，相较广东省同类型的科室，规模仅次于中山大学第一附属医院超声介入科，成为广东省内规模第二大的超声介入科病区。该科室业务范围涵盖各种超微创手术：子宫肌瘤以及子宫腺肌病消融治疗、甲状腺肿瘤消融治疗、甲状旁腺肿瘤消融治疗、乳腺良性肿瘤消融治疗、肝脏良恶性肿瘤消融治疗、肾脏良恶性肿瘤等微波消融治疗、下肢静脉曲张的微波消融治疗、乳腺良性肿瘤旋切治疗、各种囊肿（肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等等。科室负责人苏鸿辉医师还经常受邀到国内外各大型会议上发言以及到国内外各大医院手术演示，其精湛的手术技艺受到了业界人士广泛的认可，为此类患者疾病的诊治以及超声介入学科的发展、推广工作，贡献了汕大附二院的智慧、中国的智慧，并逐渐在业界树立起了汕头大学医学院第二附属超声介入科这个品牌，吸引了众多省内外医师前来进修学习和学术交流。

（图1-2术前胸片、CT均提示气胸）

（图3-4超声实时引导下气胸穿刺置管）

（图5  术后胸片见气胸完全消失）

（供稿：超声介入科）