近日，银河集团9873入口首页网址超声介入科率先在粤东地区成功开展了局部麻醉下超声引导经会阴良性前列腺增生激光消融手术。目前国内顺利开展该手术的多中心临床研究单位共有15家，我院作为成员单位之一成功开展该手术，标志着我院超声介入科技术水平又迈上新台阶。同时，该手术的顺利开展为良性前列腺增生患者提供了一种新的超微创手术治疗方式，特别是为一些不能耐受麻醉或电切手术的患者提供了一种新的选择，进一步丰富了我院在良性前列腺增生疾病方面的治疗谱。

典型病例：

患者男性，73岁，因“进行性排尿困难10年余”来附二院就诊。患者诉20年余前开始出现排尿不畅及尿线变细，伴尿频，夜尿增多，每晚2-3次，予口服药物后无明显改善，排尿不畅逐渐加重，夜尿次数逐渐增多，遂进行了经尿道前列腺增生电切手术，术后症状改善。10年前，再次出现排尿不畅，夜尿次数逐渐增多，症状逐渐加重，严重影响生活质量，但因患者拒绝再次进行经尿道前列腺电切手术或开放手术而迟迟未予处理，听闻附二院超声介入科可以行超声引导经会阴良性前列腺增生激光消融手术，遂慕名前来我院找到超声介入科副主任苏鸿辉，寻求医治。苏鸿辉副主任接诊后，对患者情况进行仔细评估，并向患者及家属详细介绍了该术式。患者及其家属听闻后主动要求在我院进行诊疗。遂予收入院并完善相关术前检查，术前前列腺穿刺活检病理提示：良性增生的前列腺组织。完善相关术前检查后，苏鸿辉副主任结合术前检查结果，综合评估后认为该患者适合进行局麻下超声引导经会阴良性前列腺增生激光消融手术。遂再次与患者及家属充分沟通并取得患者和家属知情同意。在做好充分的术前准备后，成功为该患者实施了局麻下超声引导经会阴良性前列腺增生激光消融术，术程顺利，术中患者感觉良好，并未感觉明显疼痛不适。术后患者恢复良好，无明显并发症发生，且排尿不畅及夜尿增多症状逐渐改善，术后半个月复查超声造影提示：前列腺消融区完全无增强，提示消融区组织已完全灭活，且灭活组织较前吸收缩小。患者及家属对手术的治疗效果十分满意，对苏鸿辉团队所提供的帮助非常感激。

▲ 术前磁共振增强

▲ 术前超声造影

▲ 术中消融

▲ 手术过程

▲ 术后即时超声造影

【拓展阅读】

一、良性前列腺增生的治疗方式

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia , BPH）是中老年男性常见的以排尿障碍为主的慢性疾病，是泌尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。BPH一般发生在40岁以后，发生率随年龄的增长而逐年增加，51~60岁约20%,61~70岁男性人群中BPH的发生率达50%，81~90岁时高达83%。BPH的治疗手段主要有药物治疗、外科开放手术、经尿道前列腺电切术等。

经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate , TURP )是目前治疗BPH的主要手术方式，然而有些患者因其特殊的身体情况，可能无法耐受麻醉或手术，使得 TURP 的应用人群受限。

随着超声介入超微创技术的发展和医用激光技术的日臻完善，激光消融以其精准、安全、超微创等特点逐渐应用于临床多个领域。 BPH 激光消融就是将光纤插入到尿道周围的增生前列腺组织内，启动激光消融仪，将激光转化成热能，使压迫尿道周围的前列腺组织发生不可逆性凝固性坏死，从而达到将该组织灭活的目的，随着机体对灭活组织的吸收、缩小，逐渐减轻对尿道的压迫，从而精准、超微创地解除尿道局部的压迫症状，提高患者的生活质量。

从2021年开始，我院超声介入科与泌尿外科二病区郑俊鸿主任、林浩副主任医师等联合在医务科申报备案该项新技术，并积极着手准备该手术的前期工作。该项技术的成功开展，特别是其良好的疗效，给一些良性前列腺增生患者提供了一种新的超微创手术方式选择，特别是为不能耐受麻醉或手术的患者提供了一种新的选择。

二、超声引导经会阴良性前列腺增生激光消融手术的适应症和禁忌症

（一）适应症

1. 由于BPH导致下尿路症状（LUTS）就诊、药物治疗无效或由临床医生判断不适合药物治疗的患者；

2. 年龄≥ 50岁男性；

3. IPSS评分分级为中度及以上；

4. 30ml≤经直肠超声检查测算前列腺体积≤100ml；

5. 最大尿流率(Qmax) ≤15 mL/s；

6. 残余尿≥50ml。

（二）禁忌症

1. 因膀胱功能障碍导致排尿困难患者；

2. BPH以中叶增生为主者（膀胱内前列腺突出度IPP≥10mm）；经腹膀胱超声发现膀胱结石或明显膀胱肿瘤；

3. 病理证实为前列腺癌患者；PSA≥4ng/ml且PSAD≥0.15 ng/ml2，排除由医疗操作因素导致者；

4. 患者有神经疾病，如多发性硬化症，帕金森氏病以及存在脊髓损伤病史；

5. 直肠术后或肛门封闭患者有长期导尿管留置病史；

6. 严重凝血障碍或感染患者。

三、附二院超声介入科

银河集团9873入口首页网址超声介入科是一个集诊断、治疗、教学以及科研为一体的科室，CCMA - CSIMIT 授牌的“全国肿瘤微波消融培训基地”，三星医疗中国区全国首个“介入超声培训基地”。科室不断推陈出新，诊疗范畴不断扩大。目前已常规开展以下多种超声介入手术：子宫肌瘤以及子宫腺肌病微波消融治疗、甲状腺肿瘤微波消融治疗、甲状旁腺瘤以及甲状腺旁腺增生微波消融治疗、乳腺良性肿瘤微波消融治疗、肝脏良恶性肿瘤微波消融治疗、肾肿瘤以及肾囊肿微波消融治疗、大隐静脉腔内微波消融治疗、良性前列腺增生激光消融手术、乳腺良性肿瘤微创旋切治疗、各种囊肿（肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗、各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术、各种肿块（器官）等穿刺活检等。我院超声介入科团队将努力以“一流的技术、一流的质量、一流的服务”服务广大患者，努力使广大患者在超声介入这一超微创治疗方式中得到最大获益。

（供稿：超声介入科）