一、认识意外窒息

意外窒息是指呼吸道梗阻或外部受压引起的机体缺氧，不包括新生儿出生时因缺血缺氧引起的新生儿窒息。意外窒息是儿科常见急症，也是我国婴幼儿意外伤害的主要原因。

二、小儿意外窒息的常见原因

年龄<1岁婴儿意外窒息常见原因：

1.由松软的被褥、枕头、填充玩具等压迫婴儿口鼻导致窒息;

2.与父母亲同床睡觉时父母肢体意外压迫婴儿口鼻导致窒息；

3.哺乳时乳房压迫堵塞婴儿口鼻导致窒息；

4.溢奶后奶水吸入气管导致窒息；

5.颈部悬挂的饰物或绳子绞勒导致窒息；

6.给婴儿喂食食物（如果冻、鸡蛋黄等）导致的窒息。

1-5岁小儿意外窒息常见原因：

1.食物导致的呼吸道梗阻，大多为圆粒形食物，如花生、瓜子、果冻、桂圆、葡萄、枣、硬糖等；

2.异物导致的呼吸道梗阻，多为小儿玩耍过程中接触的物品，如硬币、玻璃珠、钮扣、笔套和玩具等。

三、小儿意外窒息的紧急处置[1]

1.年龄<1岁婴儿：

若宝宝发生窒息，但还是可以哭或呼吸，立即协助他把东西咳出来;如果宝宝没办法哭或呼吸，甚至嘴唇、皮肤、指甲都发紫了，就必须遵照下列步骤来处理：先打开宝宝口腔，掏出可见的异物，如口腔中呕吐的奶液或其他食物残渣。之后，运用背部拍击法、胸部推击法或挤压胃部法进行急救。

①背部叩击法：

反转宝宝，面朝下，上半身紧贴你的手臂，宝宝的头低于胸部。另一手掌根，拍打宝宝两肩胛骨中间，连续拍打5次。

②胸部推击法：

拍背后，检查宝宝是否有哭声，是否有异物排出。若无，反转宝宝，面朝上，用食指和中指一起发力按压宝宝胸部（胸骨中下段）5次。若一直没有异物排出，循环操作。

③挤压胃部：

施救者抱住宝宝腰部，用双手食指、中指、环指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏地进行，以形成冲击气流，把异物冲出气道。

2. 1-5岁小儿Heimlich急救法（坐位法）
施救者采取坐位，让小儿背靠施救者，坐在腿上，头略低，张开嘴，施救者以双手食指和中指放在小儿的上腹部，用力向后方冲击性地挤压，可反复有节奏地进行数次。

3.①年龄>5岁小儿Heimlich急救法（站位法）  

首先要问孩子“你能说话吗?”，假如他可以说话、咳嗽或呼吸，就让他自己把梗塞物咳出来；假如他没办法呼吸、咳嗽或说话，就必须马上进行急救：站或跪在小儿的后方，用你的手臂圈住他臀部的上方，一只手握拳，然后把拳头的拇指侧靠向他腹部的中间、肚脐眼的上方，用你的另一只手抓住拳头，然后用快速、向上的推挤动作压向他的腹部，直到他咳出梗塞物。

②年龄>5岁小儿Heimlich急救法（卧位法）：

若小儿昏倒，可取其仰卧位，首先开放小儿的呼吸道，然后施救者双膝跪于地，面对小儿，张开双腿于其两侧，上身前倾，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，迅速向前内方向按压其中上腹（6-10次）。注意检查口腔，若异物已经被冲出，迅速用手指将其从口腔一侧勾出。

四、预防小儿气管吸入异物的方法[2]

1.小儿哭闹、嬉笑和跑跳时，不要给小儿喂食物。

2.教育小儿不要将玻璃球、曲别针、橡皮头、笔帽及手中玩的小玩具含在口中，以免不慎或突然说话时误吸入气管内。小儿玩较小的玩具时要有大人看管。

3.3岁以下的小儿不要喂吃花生、瓜子或豆类食物，也不要将花生、瓜子、黄豆放在小儿可以拿到的地方，不能让小儿自己抓这些食物吃。

参考文献：

[1]王勇，儿童气道异物急救方法[J]，家庭医学(下)，2022,3，35。

[2]赵鸣，当心儿童气道异物梗阻[J]，健康博览，2022,4，50-51。

（作者：银河集团9873入口首页网址PICU 孙喜梅 徐壁芬）