近日，银河集团9873入口首页网址心血管内科瓣膜团队在李吉林主任带领下，克服重重困难，顺利实施一例高难度的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）——大瓣环外科高危主动脉瓣纯反流TAVR。

患者是一位81岁高龄的老伯，因心力衰竭到我院心内科就诊，经检查确诊：心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全。由于患者高龄，身体状态极度虚弱，合并基础肺病和心衰，外科手术风险高危，无法接受外科手术。TAVR手术是老伯的唯一机会。

以往，TAVR一般只用于主动脉瓣重度狭窄。主动脉瓣反流一直是TAVR的相对禁地。但在有经验的医院，对外科高危病人，TAVR治疗主动脉瓣重度反流是可行的。

经治疗心衰稳定后行主动脉CTA检查，显示患者主动脉瓣环大，左室流出道呈喇叭口，瓣叶无增厚，瓣膜锚定平面少，瓣膜容易下滑，且合并术前完全性右束支阻滞及左前分支阻滞，术后出现传导阻滞风险极大，手术难度极大。结合既往丰富的TAVR手术经验，权衡利弊后，李吉林主任带领心内科瓣膜团队进行MDT讨论，详细制定了手术方案及预案，在取得家属同意后最终决定挑战这一高难度病例。经认真周全的术前准备，术中顺利植入最大号瓣膜TAV30，术后瓣膜位置固定，术后患者重度主动脉瓣反流消失，无新发传导阻滞，术后即刻复苏苏醒，NT—proBNP（氨基末端脑利钠肽前体，一项监测心衰的指标）快速下降，心衰症状得到明显缓解。

（供稿：心血管内科）