20岁的小彬，因为2年来反复活动后胸闷气促，辗转于多家大医院就诊，未查明病情，今年8月底，他出现感冒，剧烈咳嗽、胸闷、气促，到我院急诊科就诊，经过胸部CT增强检查，发现右下肺多发小囊状透亮影，存在一条从胸主动脉发出后灌注至右下肺叶的异常分支血管，符合右下肺隔离症！随即收治入心胸外科黄伟哲团队。面对这样的少见肺病，团队为小彬制订了详细的治疗计划。根据患者自身情况，不采纳传统的开胸手术，而选择进行胸腔镜微创缝扎异常分支动脉并肺叶切除手术，手术出血少、用时短，术后一周出院，3cm创口愈合良好。

▲ CT所见异常的血管

▲ 三维重建立体展示异常的血管

肺隔离症是存在异常体动脉供血的肺囊肿症，一种先天性肺发育畸形，在新生儿的发病率为千分之几。在胚胎时期部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，形成无呼吸功能囊性包块。所以受隔离的肺组织本身没有呼吸功能。肺隔离症分为叶内型和叶外型两种，部分病人有症状，表现为反复发作的肺部感染，咳嗽、咳痰，甚至咯血，异常血管对血液分流严重者可出现严重的心力衰竭；部分病人可无症状，但一定要警惕是否合并其他畸形，譬如膈疝、先天性心脏病、脊柱畸形、食管畸形等。

肺隔离症的治疗方法主要是手术切除病变肺组织，安全处理异常的体动脉供应支是手术的重中之重。既往开胸手术是经典方式，而胸腔镜下微创手术将是今后的主流处理方式。

▲ 手术切口仅3cm

▲ 异常的粗大血管（黑白处理）

（供稿：心胸外科）