（与美丽同行·全国乳腺健康科普第3163期）

乳头内陷怎么办？传统手术会损伤乳管、影响哺乳吗？别担心，银河集团9873入口首页网址甲乳疝外科可矫正乳头内陷同时不损伤乳管，基本不影响后续的哺乳功能。

近日，附二院陈业晞教授团队的李志扬副主任医师、林伟洵医师及郑杰华医师采用局麻下简易支架牵引疗法，仅用短短二十多分钟的时间，即为患者郑女士完成了双侧乳头内陷矫正手术，解决困扰其多年的烦心事。

郑女士是一位先天双侧乳头内陷的病友，时常感到自卑。术后恢复良好，为郑女士增添了不少自信，也解决了其后续生育哺乳所面临的困惑。

许多朋友可能对乳头内陷没有概念，事实上，乳头内陷的发病率高达3%，是一种十分常见的先天性畸形，因其私密性在临床上极易被忽略。该疾病一方面严重影响乳房整体美观度，另一方面导致局部分泌物不易排出而致使乳头异味、乳腺炎及影响哺乳。以下从“what、why、how”三个角度做一次科普。

What（什么是乳头内陷）

正常乳头应当突出乳晕平面1～1.5厘米，不足5毫米为乳头短平，低于乳晕皮肤平面为内陷。乳头内陷按照严重程度可分为轻、中、重三度。轻度表现为乳头部分内陷，乳头颈部存在，并能够轻易用手将内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与正常人相似；中度表现为乳头全部内陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常人小，多半没有乳头颈部；重度表现为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

Why（为什么会乳头内陷）

乳头内陷的原因分为先天性和后天性。

先天性包括乳头下结缔组织发育不良、乳头缺乏纤维和平滑肌组织的支持等原因，进而导致乳头不能突出，或突出不够，乳头短平。

后天性则是继发于导管的炎症或因乳腺癌的牵拉，或长期束胸压迫所致。如果40岁以上，近期内逐渐发生的凹陷，则可能是癌组织侵犯了乳头后面的导管等组织，导致短缩而造成的。因此，凹陷也可能是晚期乳癌表现之一。乳房的慢性炎症，像乳腺结核、乳腺导管扩张症或乳腺管周围炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等均可导致乳头内陷。

How（如何处理乳头内陷）

手法牵拉和乳头矫正器对轻度乳头内陷的病友有一定程度上的帮助，但整体效果一般，同时无法解决中重度乳头内陷病友的困惑。目前针对中重乳头内陷的有效治疗方法仍是手术。

根据乳头内陷的发病机制，传统的治疗方法主要思路有以下几点：（1）彻底切断乳头下方短缩的纤维素及发育不良的导管；（2）局部腺体瓣或真皮瓣移位来填充乳头下方的空虚；（3）乳头基部缩窄预防乳头因瘢痕挛缩而再次内陷。

事实上，上述传统治疗方法多采用切开法，优点是可以彻底切断乳管并松解发育不良的纤维组织，缝合后外形明显改善且乳头不易回缩，缺点是一定会造成乳管不同程度的损伤及断裂，很大可能影响哺乳功能。

陈业晞教授团队开展的以简易支架联合牵引的手术方法，不损伤乳腺导管却可纠正内陷的乳头，既兼顾美学与哺乳的功能，又能最大程度地去除感染隐患。该方法手术时间短（10-20分钟）、手术费用低、治疗效果好，实为广大乳头内陷病友的福音。

（供稿：甲乳疝外科）