近日，我院心血管内科陈有仁主任医师团队再出科研成果，在《Cardiovascular Diabetology》（中科院一区，JCR一区，2022IF 9.3）发表题为 “Cumulative exposure to high remnant-cholesterol concentrations increases the risk of cardiovascular disease in patients with hypertension: a prospective cohort study”的研究论文 。该研究首次报道了高累积残余胆固醇增加高血压人群心血管疾病的发病风险。我院心血管内科吴炜强主治医师为该论文的共同第一作者（排序第一），陈有仁主任医师为论文的共同通讯作者。

心血管疾病（CVD）是全球人类死亡的主要原因之一，在中国，CVD 的发病率和死亡率持续增加，已成为人口死亡的首位原因，每5例死亡中就有2例死于CVD。高血压和脂代谢异常是CVD的主要的危险因素。虽然在过去的几十年里，人们特别关注低密度脂蛋白胆固醇，而最近的研究发现，他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇达标后，心血管事件复发率仍然高于预期，表明仍存在着残余风险。残余胆固醇（RC）在心血管残余风险里扮演着重要的角色，RC能解释LDL-C达标后的CVD发病率及死亡率的残余风险。血脂是一项易于变化的生化指标，累积RC较单次测量的RC更能反映个体的总体血脂水平变化情况。但目前仍没有关于累积RC和高血压联合作用对CVD发病风险方面影响的研究证据。

因此，陈有仁主任医师团队联合开滦总医院吴寿岭教授团队进行了一项大型的前瞻性队列研究。该研究基于中国大型队列研究——开滦研究数据，采用时间加权平均累积的算法计算得出累积RC，运用生存分析的方法，探讨在高血压人群中，累积RC和CVD发病风险的关联。研究将完成2006、2008、2010年度开滦集团健康体检者作为观察对象。将符合标准的高血压人群和2010年基线的非高血压人群的观察者，根据年龄（±1年）、性别按照1:1进行匹配，最终纳入14349名高血压参与者和14349名非高血压参与者进行研究并随访至2021年12月31日。将累积RC按四分位数分组，采用Cox比例风险回归模型，通过计算风险比（HR）和95%置信区间（95% CI），评估累积RC和高血压患者CVD及其亚型发病风险的关系。

研究结果显示在高血压人群中，与累积RC的第一分位数组相比，累积RC第四分位数组的CVD的风险增加了28%，其中心肌梗死的风险增加了1.13倍，缺血性卒中的风险增加了27%。在相同的累积RC水平时，高血压人群的CVD风险较非高血压人群明显增加，在累积RC≥54.66mg/dl时，高血压人群的CVD风险较非高血压人群的CVD风险增加了61%。分层分析结果提示服用降压药物、降脂药物、血压控制达标可以削弱高累积RC增加高血压人群CVD风险的作用。  

鉴于目前高血压患者血压控制达标率低的现状，提高高血压患者的服药率、达标率，控制合并血脂异常等危险因素可作为预防高血压患者CVD风险的主要措施。

原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37735420/

陈有仁主任医师作为粤东地区心血管领域的专家，带领其团队在心脏代谢性疾病领域不断探索和创新，方兴未艾，今年以来已发表6篇高水平论文，收到国际学术同行的广泛关注。这也标志着我院心血管亚专科在心血管领域持续深耕。

作者简介

吴炜强 

银河集团9873入口首页网址心血管内科主治医生，汕头大学医学院兼聘临床教师，博士研究生（在读）。广东省医师协会心脏重症医师分会青年医师专业组成员，中国医疗保健国际交流促进会高血压分会会员。参与导师陈有仁主任医师主持的国家自然科学基金面上项目2项（第二负责人），广东省科技创新战略专项（大专项）1项（第二负责人），主持市级课题1项。参与发表SCI论文24篇，目前以第一作者（含共同第一）在Cardiovascular Diabetology、Clinical and Experimental Hypertension、Journal of Hypertension、Obesity facts等期刊上发表SCI论文4篇。

陈有仁

主任医师，银河集团9873入口首页网址大内科主任，汕头大学医学院兼聘内科学教授，博士研究生导师，联合培养博士研究生导师，博士后合作导师，硕士研究生导师。银河集团9873入口首页网址规培基地主任，内科教研室主任，CCU病区主任。海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会常委、副总干事，国家心血管中心高血压专病医联体粤东中心负责人，广东省医学会内科学分会委员，广东省医师协会心脏重症医师工作委员会委员等。主持国家自然科学基金面上项目2项，获资助112万元；广东省科技创新战略专项（大专项）1项，获资助30万元；广东省科技厅立项2项，获资助10万元；中国医学科学院阜外医院高血压中心合作STEP-Pre项目1项，获资助20万元；发表SCI收录论文40余篇，总影响因子372.5，其中以并列第一作者将全国多中心STEP研究结果发表在《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med. 2021 Sep 30;385(14):1268-1279 ）上；发表国内核心期刊论文30余篇，参与编写著作2部，参与编译著作1部。

 （科教科  心血管内科供稿）