近期，银河集团9873入口首页网址儿科三病区（儿童循环、泌尿科）收治了一名特殊的小患儿，该患儿因“咳嗽、腹痛”来诊，入院诊断“支原体肺炎、急性胰腺炎、腹腔积液、地中海贫血可能”。入院后患儿继而出现双下肢皮疹、关节肿痛、尿蛋白，合并“过敏性紫癜（混合型）”，并经肾脏穿刺活检确诊为“系膜增生性紫癜性肾炎 IIb型”。经一系列对症支持治疗，目前患儿已痊愈出院。

图1：患儿腿上皮疹

图2：胰腺炎及尿蛋白相关检查结果

图3：肾脏穿刺病理结果

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的最小病原微生物，主要通过呼吸道传染，引起呼吸系统疾病。

肺炎支原体肺外病变，可涉及血液系统、心血管系统、消化系统、肾脏系统，其中过敏性紫癜就是肺炎支原体的肺外表现之一。过敏性紫癜是IgA介导的、以小血管炎症为主的变态反应性疾病，皮肤紫癜是本病的主要特征，可合并关节肿痛，胃肠道症状如腹痛、呕吐、血便，甚至出现肾脏并发症如血尿、蛋白尿等。

肺炎支原体相关胰腺损伤临床上较少见，临床表现可从无症状胰腺损伤到急性重症胰腺炎，损伤机制尚不明确。可能的机制包括通过血液传播至远处引起直接损伤、免疫系统激活导致间接胰腺损伤、血管炎或血栓形成导致胰腺损伤等。

支原体感染可导致机体免疫功能紊乱，由于支原体与人体某些组织存在部分共同抗原，感染后可形成相应的自身抗体，导致多系统免疫损害。因此，在临床诊治中，对支原体感染应提高警惕，早期诊断，及时识别肺外并发症，改善预后。

（供稿：儿科三病区）