近日，银河集团9873入口首页网址泌尿外科联合多学科成功切除一例肾脏巨大平滑肌肉瘤，肿瘤直径达18cm，极为罕见。

患者女性，54岁，入院前4个月曾出现一次“一过性血尿”，当时无任何不适症状，故未引起重视；入院前半月患者自觉右侧腹部膨隆，并出现腰腹部疼痛不适，且疼痛进行性加重，期间曾到其他医院就诊，但因肿瘤巨大、手术难度及风险很大，未能被收治入院。

患者抱着一丝希望到银河集团9873入口首页网址泌尿外科就诊，杨庆涛博士立即安排住院检查。CT及磁共振检查提示右肾巨大肿瘤，大小约18cm*15cm，肿瘤与下腔静脉、十二指肠关系十分密切，约有8cm长的下腔静脉段被肿瘤瘤体包绕压迫，是否被肿瘤浸润尚不明确；骨扫描提示左侧髂骨翼转移瘤可能；超声介入室经皮肿瘤组织穿刺活检，提示肾平滑肌肉瘤。泌尿外科郑俊鸿主任医师及杨庆涛博士考虑到患者肿瘤巨大，尤其大段的下腔静脉被肿瘤包绕压迫，术中一旦下腔静脉破裂，病人将会出现无法控制的大出血，导致生命危险，遂请影像科刘国瑞主任医师再次协助阅片，指出下腔静脉受压迫可能性较大，肿瘤仍有手术切除可能；并请血管介入科黄得校副主任医师先行经皮肾段动脉介入栓塞术，阻断部分肿瘤血管，减少瘤体血供。两天后在麻醉科黄小玉副主任医师麻醉协作下，杨庆涛博士、侯高铭主治医师治疗团队为患者实施右肾肿瘤根治性切除术，术中发现肿瘤几乎占满整个右侧腹腔空间，与下腔静脉、十二指肠等脏器均粘连严重，瘤体表面血管迂曲怒张，血供十分丰富。经过近6个小时的共同奋战，终于将肿瘤成功切除。术后病理组织学及免疫组化检查提示肾平滑肌肉瘤。患者术后恢复良好，10天后顺利出院，两周后返院复诊，活动自如，无明显不适。

该罕见病例的成功诊治，体现了我院在多学科合作模式下诊治能力不断提升，为广大患者提供更好的医疗服务。

拓展阅读：肾肉瘤

肾肉瘤是原发于肾脏间叶组织的一种罕见恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的1%；而肾脏平滑肌肉瘤是肾肉瘤的一种少见类型，约占肾肉瘤的4.3%。肾平滑肌肉瘤的临床与影像学表现均无特异性，确诊需依靠病理组织学及免疫组化检查，手术完整切除是首选治疗方案。

（供稿：泌尿外科二病区）