12月26日上午，71岁的杜阿婆在银河集团9873入口首页网址心血管内科门诊门口突然倒地，浑身抽搐。正在看诊的心内科陈有仁主任立即赶到阿婆身边，发现阿婆口吐白沫，意识丧失，心跳停止，已呈叹气样呼吸，立即意识到阿婆是心源性猝死，马上给予心肺复苏术。经过数分钟的持续心肺复苏，阿婆终于恢复了意识和心跳，陈主任立即将患者送到急诊科，心电图提示“左室肥厚，心肌缺血改变”，按照胸痛中心救治流程，立即启动急诊冠脉造影，结果冠脉造影没有发现严重冠状动脉疾病，但术中发现患者主动脉明显增宽，主动脉瓣严重钙化。心内科李吉林主任认为，患者应该是主动脉瓣重度狭窄，导致心源性猝死。万幸的是，患者刚好在医院里面发病，并得到了及时救助。

原来，阿婆在1年前在附二院检查时就发现了这个疾病，当时陈有仁主任告知患者该病有可能导致心源性猝死的发生，应该行“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，但患者和家属认为没有什么不舒服的感觉，后来也就没来看病了。这次发病的前10天，阿婆开始出现活动后胸口闷闷的感觉，想着过来医院开点药，结果就发生了开头的故事。

在紧急施救后，阿婆住进了CCU，此时患者家属对于TAVR手术依然心存顾虑，生怕手术风险。12月27日下午，在CCU严密监护下的杜阿婆突然出现剧烈呼吸困难，血氧迅速下降，值班医生郑海翔主治医师判断患者出现了急性左心衰，给予一系列治疗后终于缓解。还在犹豫中的家属终于明白，除了紧急手术之外已别无选择，终于同意了TAVR手术。李吉林主任启动手术流程，在12月28日上午带领心内科介入团队联合麻醉科、超声科，成功为患者实施了急诊TAVR手术（图1 ：患者TAVR术前心室-主动脉压力差102mmHg，图2：患者TAVR术后心室-主动脉压力差为0，图3新瓣膜植入后）。48小时，历经两次生死考验，患者终于转危为安。

图1（左）；图2（右）

图3

【健康知多点】

主动脉瓣重度狭窄是一种严重的心血管疾病，在老年人群中并不少见，随着人口老龄化的到来，这类病人越来越多。

由于起病比较隐匿，病人发生症状的时候往往处于较晚时期，而且患者极易发生严重心力衰竭和“心源性猝死”，主动脉瓣置换术是这种疾病的最佳治疗方案。“经导管主动脉瓣置换术”可以在心脏不停跳的情况下，通过微创手段迅速治愈患者。

银河集团9873入口首页网址心血管内科是潮汕地区首批国家级“心脏瓣膜病介入中心建设单位”，已经通过这项技术成功救治了多例主动脉瓣重度狭窄和关闭不全的患者，使许多患者无需离开汕头就能获得最佳的治疗。此次生死关头的急诊TAVR手术，更是充分体现了医院心脏瓣膜病专科救治能力。

（供稿：心血管内科）