近日，我院普外三病区联合微创中心、彩超科、病理科成立甲状腺多学科协作团队，率先在粤东地区开展彩超定位下采用甲状腺细胞穿刺活检针的穿刺活检（Fine-needle aspiration biopsy,FNAB）术。标志着我院对甲状腺结节的诊疗手段上了一个新的台阶。该项技术是一种较为可靠、准确的甲状腺肿瘤筛选方法，可使需手术处理的甲状腺结节大幅减少。该团队由普外三病区陈业晞教授、李志扬博士、微创中心苏鸿辉主治医生、彩超科翟玉霞教授、陈哲医生及病理科黄海花副主任、汪洪志技士等组成。

       近年来，由于人们的健康及体检意识逐渐加强，从而使得甲状腺结节的检出率提高，并且有逐年增高的趋势。但结节的良恶性尚需通过进一步检查确定，而甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，并有助于临床判断患者是否需要手术及术式的选择。该技术是利用无负压细针经皮穿刺甲状腺，取少量细胞进行细胞学检查的一种操作技术，是各种甲状腺结节最可靠的诊断方法之一，具有适应症广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点。甲状腺细胞学检查是明确疾病诊断和指导临床治疗的金标准，是目前甲状腺微创外科发展的方向。ATA、NCCN等国外主流指南以及国内指南均明确指出FNA的价值，其所带来的不光是简单的细胞学诊断，穿刺细胞的基因学诊断（BRAF、RET等）对甲状腺肿瘤的诊断、预后等均有极大的价值。

       但不是所有甲状腺疾病都适合进行FNA检查，对于符合下列情况的结节建议行活检：（1）直径大于10mm的实性低回声结节；（2）超声检查怀疑结节有恶变征象；（3）儿童或青春期有颈部放射线接触史的患者；甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）患者的一级亲属；有甲状腺癌手术史者；在无任何干扰因素的情况下所测降钙素水平升高者；（4）直径虽小于10mm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节。当然，具体治疗方案还需要结合患者自身的病情而作出最后的判断。

甲状腺结节细针穿刺活检术（FNAB）具有具有诊断率高、创伤小、安全性高、实用性强、费用低等优势，是省内、国内先进的医疗技术，该项新技术的临床应用，为广大的甲状腺结节患者带来了确诊及治疗的新希望。我院多学科合作成功开展FNA技术，表明我院的甲状腺诊治又再上一个新台阶。

(供稿：普外科三病区)