近日，我院整形科成功为汕头患者L先生切除了困扰其50多年的右侧面部巨大血管瘤，术后已重新“换脸”。

       该患者自幼发现右侧面部红色的血管瘤，血管瘤逐渐长大，由于血管瘤巨大，血管丰富、出血多，手术风险大，修复难度高而未能得到治疗。患者经多方打听，慕名到我院整形科就诊。此时，肿瘤组织已达20cm×30cm×8cm，肿瘤组织侵犯整个右侧面部，额部、鼻部、眼眶以及上唇组织受累，并导致患者右眼失明，右侧鼻孔通气障碍，无法完全闭口。

       唐世杰主任为患者进行仔细检查评估，组织科内及麻醉科进行术前病例讨论，精细制定手术与麻醉方案。采取两阶段治疗，第一阶段行左侧额部，右侧前胸部放置组织扩张器，进行左额部及右前胸部组织的扩张，将“多余”的组织修复鼻，眼睑，面部及上唇部，同期进行右侧面部血管瘤平阳霉素注射，并根据术前右面部CAT提示，结扎瘤体主要供血血管颞浅动脉和面动脉，以期缩小血管瘤组织减少术中出血。第二阶段，经过大约6个月的组织扩张，行右侧面部血管瘤切除并一期修复重建右面部轮廓。

       鉴于术中出血多，麻醉难度大，在麻醉科主任游志坚、刘怀萍的指导下，黄选刁副主任医师、李清平医师为患者施行麻醉。麻醉中采用了多项先进技术：1、采用纤维支气管镜气管插管静脉复合麻醉，减少了对气道的损伤和避免了紧急/困难气道的发生。2、术中开放了动、静脉监测。3、采取稀释式自身输血技术行急性等容量血液稀释，这一输血技术解决了目前血源紧张的问题。4、麻醉中还采用了控制性降压技术，减少了术中手术创面的出血。

       在麻醉科和手术室通力协作下，唐世杰教授、石伦刚主治医师、何运铺医师、欧阳展医师利用超声刀边切边止血的功能，完整切除右面部的巨大血管瘤，利用扩张额部皮瓣修复重建右侧鼻部及右侧上下睑，利用扩张右侧前胸全厚皮片移植修复面部。手术过程顺利，肿瘤切除同时，一期修复了鼻部，眼睑，唇部及面部，手术效果满意。

       血管瘤，特别是面部巨大血管瘤的切除与修复重建，具有巨大的风险和挑战，也是代表整形外科修复重建水平的标杆手术之一。我院整形科得到医学院及医院的大力支持，在唐世杰主任的带领下，全科上下团结进取，不断进步，成绩斐然，成为我院重点及品牌学科，并向省内、国内顶尖整形外科的行列迈进。

第一次术前及面部CAT

第二次术前

术中及术后2周

(供稿：整形外科)