近日，我院普外三病区陈业晞教授、李志扬博士团队采用显微技术成功为一位晚期甲状腺癌女性患者进行了根治性清扫术。

       患者女性，21岁，未婚，无意中发现左颈部肿块。今年春节前在中山大学附属肿瘤医院穿刺活检确诊为左侧甲状腺乳头状癌，CT提示双侧颈部II、III、IV、VI区多发淋巴结肿大，考虑转移性淋巴结肿大，双肺多发转移瘤可能。医生建议行手术治疗并告知手术风险极大。其家属自行采用其他治疗方法致病情进一步恶化之后，便来到附二院普外科求医。

       接诊的普外三区陈业晞教授、李志扬博士充分评估患者病情，因而结合国内外甲状腺治疗指南为其制定了周全、规范的治疗计划：1.先行双侧甲状腺叶全切除+双侧颈部淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查术+双侧甲状旁腺保护；2.术后行放射性131I清除双肺转移灶；3.根据患者术后危险度分级及TSH抑制风险确定TSH抑制治疗目标并实行动态评估。

       陈业晞主任等手术团队采用显微技术及精细解剖技术，精细解剖双侧喉返神经及胸导管、甲状旁腺，顺利完成了该手术。术后该患者因甲状旁腺血供暂时性不足出现一过性低钙血症导致四肢肌肉痉挛，予补钙治疗后症状消失，现已顺利出院。

       甲状腺癌根治清扫手术难度大，术中容易损伤喉返神经、甲状旁腺、胸导管，要求术者对患者颈部淋巴结进行彻底清扫的同时不损伤甲状旁腺以及娴熟细心的解剖技能和精细的喉返神经解剖经验。一旦损伤双侧喉返神经、误切甲状旁腺或者误伤胸导管，会导致患者术后发生暂时或永久性甲状旁腺功能减退，出现四肢肌肉痉挛、低钙抽搐等严重并发症，甚至危及生命。本例手术团队采用显微精细技术，效果满意，标志着我院普外三病区甲状腺癌根治术的水平又上了一个新台阶！

（供稿：普外科三病区）