3月6日傍晚，我院来了一位特殊的病人：49岁的谢先生当日晨起刷牙时，误吞了并排相连的3颗假牙。当时未感觉不适并未及时就医，以为用“土办法”能自行排出。到了傍晚，谢先生开始感觉咽喉部疼痛，不能进食，随到我院就诊。

       医师接诊后，对谢先生进行详细的检查，多次尝试包括软镜、硬质食管镜在内的方法仍未能取出假牙。考虑到假牙联排较大，且有两个尖翼，致胃肠道穿孔及梗阻的几率很大，且出现并发症再处理的难度更大，会给患者造成严重后果，医生们决定进行多学科诊疗。

       由普外科三病区牵头，联合内窥镜室、五官科等进行了一次多学科诊疗（multi-discipinaryteam，MDT），共同商议治疗方案。以病患的切身利益为出发点，综合各科的优势，大家决定由普外科三病区陈业晞主任团队在腹腔镜辅助下，切开胃壁取异物。术中切开胃体前壁后，未能发现假牙，因假牙是硬塑材料，可以透X线，就是应用术中C臂也不一定能发现异物。这时再次发挥多学科合作的作用，请王炳周主任应用胃镜来查找，最终发现假牙仍是卡在贲门部位，周围炎症水肿严重。通过胃镜将异物往胃腔方向送，应用腹腔镜通过切开的胃体前壁将假牙由扩大的戳卡孔取出，再修补胃壁，术毕谢先生安返病区。

       在日常生活中，误吞异物时有发生。一旦误吞异物并引起不适应立即就医，万不可用“土方法”自行解决。处理不当，异物很可能会造成二次伤害。尖锐的东西若卡到食道中段，一旦损伤临近的大动脉，将有可能会引起大出血，若异物进入胃肠道，亦会引起消化道穿孔、肠梗阻等情况，严重时甚至可危及生命。

       拓展阅读

       MDT模式源于上世纪90年代，由美国率先提出了这个概念。即由多学科专家组成工作组，针对某一疾病，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。在以往，患者就诊时，如果选择去哪个科室就诊，医生一般会根据个人或科室的专业特长选择治疗模式。而近年来我院着重推行的MDT治疗模式，则是以循证医学为基础，强调诊疗的规范化、个体化及综合性，为病人提供最佳的诊疗效果。该治疗模式不仅是治疗方法的改进，更是治疗理念的改变。推行该模式，能极大程度上确保患者在我院就诊过程中，得到最科学、最合理、最规范的治疗，使患者最大程度受益。

（供稿 普外科三病区）