近日，我院骨关节脊柱外科成功为一名女性患者施行椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，术后患者左下肢根性疼痛第一天基本缓解，并于术后第三天康复出院，出院后随访，功能恢复理想。

       成功接受椎间孔镜手术的为一位30岁女性患者，入院诊断为左L5/S1椎间盘突出症。术前CT及MRI评估提示L5/S1椎间盘突出并脱垂（左后型）。骨关节脊柱外科接诊该病人后，由副院长兼骨关节脊柱外科主任王新家指导，主刀副主任医师姚关锋及主治医师胡祥华协同，经科室讨论，确定为该患者实施椎间孔镜下L5/S1椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，手术切口仅７ｍｍ。

       该例手术得到麻醉科的大力支持，游志坚主任采用分离麻醉术式（麻醉过程中运动及感觉分离），保留了运动功能，满足椎间孔镜手术需求，提高了手术安全性。

       相对于传统术式，椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术创伤小、出血量少、修复快、安全性高，病人术后两三天即可出院。避免了传统手术干扰椎管及神经根、咬除椎板、破坏椎旁肌肉和韧带进而影响脊柱稳定性的弊端。自２０１６年１２月至今，骨关节脊柱外科采用椎间孔镜手术已成功为七例患者完成椎间盘髓核摘除术，所有接受该手术的患者，其治疗效果十分满意。

       延伸阅读：

       椎间孔镜技术是将内窥镜技术应用于腰椎间盘突出症治疗的一种技术，随着内窥镜和手术器械的不断改进，椎间孔镜技术的适应症也在不断扩大，椎间孔镜脊柱微创系统技术是一套完善和成熟的技术，具有以下优越性，适应症广泛：

       1、通过侧方入路直接达到病变位置，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

       2、安全性高，采用分离麻醉，手术中可随时观察病人的反应，术中能与病人互动，手术野清晰，大大降低操作的风险。

       3、并发症创伤小，神经损伤及血栓形成的风险极低。

       4、皮肤切口7mm，康复快，病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便可自理，术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻练。

       5、使用射频电极可疑保护纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发率，同时可切除钙化的椎间盘，特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修复成形术。

       6、扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定，也可进一步扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

（供稿 关节脊柱外科）