近期，银河集团9873入口首页网址超声介入科成功实施了一例高难度复杂性原发甲状旁腺功能亢进症微波消融手术。患者临床症状复杂且基础疾病多，对围手术期工作及术者技术水平提出了很高要求，我院超声介入科苏鸿辉医师团队克服重重困难，顺利完成手术并取得满意疗效。

患者女性，65岁，头痛20余年，多年来寻医问诊，效果甚微，症状反复发作；近1个月来症状加重伴恶心，到我院神经内科就诊，经头颅MRI等相关检查，基本排除神经内科疾病；拟高钙血症收住我院内分泌科。入院后，检查结果进一步提示原发性甲状旁腺功能亢进症。考虑到患者肿瘤较大，单纯的内科治疗效果可能欠佳，手术是比较适合患者的有效治疗方式。主管医师向其推荐了手术切除、腔镜微创手术切除及微波消融超微创手术等几种术式选择，因患者家属拒绝传统手术，主动要求微波消融手术治疗，遂请超声介入科负责人苏鸿辉副主任医师会诊。苏鸿辉副主任医师详细查阅病史，发现患者血钙3.00mmol/L，PTH418.33pg/ml，超声见甲状腺左侧叶下极甲状旁腺明显增生并突向主动脉弓处，指出这是一例甲状旁腺瘤体较大、毗邻重要组织器官（气管、喉返神经和锁骨下动脉等）、位置刁钻（肿瘤大部分位于胸骨后、深抵锁骨下动脉），临床症状复杂、手术难度较高的原发性甲状旁腺功能亢进症。经与患者及其家属充分沟通，苏鸿辉医师团队将患者转到超声介入科，并予以完善相关术前检查。术前穿刺活检病理提示（左侧）甲状旁腺增生；（甲状腺右侧叶）结节性甲状腺肿。

▲术前B超图

▲术前超声造影病灶增强

手术当天，在气管插管全麻下，苏鸿辉手术团队为患者施行超声引导下经皮左侧甲状旁腺+甲状腺双侧叶肿物微波消融手术。术中患者生命体征平稳，术程顺利。术后2小时复查甲状旁腺素由术前的418.33pg/ml 降至9.63 pg/ml，血钙也由术前的3.00mmol/L降至2.66mmol/L，手术效果立竿见影。术后第2天血钙便降至正常水平2.4 mmol/L。术后第3天甲状旁腺素也恢复至正常范围内23.64 pg/ml。同时困扰患者多年的头痛也终于消失了，术后顺利康复出院，1个月后复查恢复良好。患者及其家属对手术效果非常满意，对苏鸿辉医师团队所提供的帮助非常感激。

▲术中消融图

▲术后超声造影病灶无增强

▲术后患者血钙变化图

▲术后患者甲状旁腺素（PTH）变化图

▲术后颈部仅留下针眼伤口，愈合后不影响美观

▲术后1个月复查彩超图

▲术后1个月复查超声造影图

据苏鸿辉副主任医师介绍，针对原发性甲状旁腺功能亢进症患者，手术是比较有效的治疗手段。但传统手术切除创伤大、术后皮肤容易留下永久性疤痕，令部分患者望而却步。微波消融手术以超微创、疗效确切、美观、术后康复快、并发症少等优点，赢得了患者及业界人士的认可，为广大因甲状旁腺组织良性增生或腺瘤引起的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进患者提供了一种新的值得信赖的术式。

【拓展阅读】

原发性甲状旁腺功能亢进症可由于多种因素导致甲状旁腺素分泌过多而导致的钙、磷以及骨代谢紊乱，从而引起的一组特殊临床综合征，病理上可表现为甲状旁腺腺瘤、增生和癌。患者往往病情隐匿复杂，症状多变，可表现为骨骼系统、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经精神病变以及肌肉系统等不同症状，常首诊于不同的科室。可结合血钙、血磷、PTH、超声以及穿刺活检等进行定性、定位。可行内科药物以及外科手术治疗。

银河集团9873入口首页网址超声介入科在科室负责人苏鸿辉副主任医师的带领下，全科人员开拓创新、积极奋进。业务范畴不断扩大，目前科室的消融治疗项目主要涵盖甲状腺肿瘤、甲状旁增生或腺瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、乳腺良性肿瘤、肝肿瘤、肾肿瘤、下肢静脉曲张等微波消融治疗。其他治疗项目尚有乳腺良性病变微创旋切、各种囊肿硬化治疗、各组织器官积液置管引流术和各组织器官穿刺活检等。附二院超声介入科亦为CCMA-CSIMIT授牌的“全国肿瘤微波消融培训基地”、三星医疗中国区“全国首个介入超声培训基地”。秉承 “以人为本、救死扶伤”的服务理念，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

（供稿：超声介入科）