近日，我院普外科三病区陈业晞教授团队成功为一名中年男性患者切除了重达四斤的腹腔巨大肿瘤。术毕患者安返病房，恢复良好。

患者洪先生今年50岁，近期因反复排黑便及头晕来我院普外科三病区就诊。陈业唏教授团队接诊后为患者作详细检查，检查结果证实为腹腔内巨大异常软组织肿块，大小约204mm×70mm×214mm，并与包括脾脏、膀胱在内的多个重要脏器关系密切，初步考虑腹腔巨大肿瘤侵犯肠管并坏死出血。

巨大的腹腔肿瘤，再加上反复出血而导致的贫血，手术及麻醉均存在极大风险，但若不进行手术，患者目前出血的情况将难以缓解，且随着肿瘤的增大，很可能会而出现更多棘手的并发症。陈业晞教授团队决定迎难而上，采取积极手术治疗。为确保手术成功实施，普外科三病区组织讨论，陈业唏教授综合病区各位医生意见，针对患者的病情制定了周密手术方案，随后向家属及患者详细说明病情复杂，包括手术的危险性、术后可能出现的并发症。

征得患者及家属的同意，陈业唏教授团队于2016年12月27日在全麻下对患者行剖腹探查术。术中见腹腔内有一巨大肿块，同周围脏器明显粘连。手术团队很耐心地进行解剖分离，在切除了部分粘连的肠管及部分膀胱后，肿块被完整取出。术中请了泌尿外科彭友斌主治医师协助，修补膀胱残端。手术团队仅用了2小时，便完成了包括腹腔巨大肿块分离切除、肠管部分切除+端端吻合、膀胱部分切除+膀胱修补等诸多精细操作。切除肿瘤后见其大小为197mmx158mmx82mm，称重1820g。术中患者出血少，术毕安返病房，后期恢复良好。术后病理显示，该肿瘤为腹腔间质瘤，并且具有高度恶性侵袭危险性。陈业唏教授团队结合其免疫组化结果，根据《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》2013版，对患者术后危险度进行分级，并拟定了后续的诊治方案。

知识拓展：

腹腔间质瘤最常见于胃肠道，因该病无特异的临床表现，故预防、早期发现及术前诊断均较困难。患者多因肿物造成明显压迫及出血等症状后才发现，目前其确诊主要依据是组织病理学检查和免疫组化。胃肠道间质瘤的转移方式主要是血行转移和腹腔种植转移，多转移至肝、肠系膜和腹膜后间隙等。间质瘤对常规放疗、化疗均不敏感，手术切除是目前治疗间质瘤的最有效的方法。另外，分子靶向药物具备减小肿瘤体积、降低临床分?期、缩小手术切除范围、避免不必要的联合脏器切除等优势，现亦广泛应用于临床治疗中。

（供稿 普外科三病区）