随着体检的普及和高分辨率彩超等影像学检查的广泛应用，甲状腺结节越来越常见。据统计，通过触诊甲状腺结节的检出率为3%～7%，而借助彩超的检出率可高达20%～76%。如何快速辨别甲状腺结节的性质，及时、科学、有效地处理？保护颈上“紫蝴蝶”，汕大医附二院甲乳疝外科在行动！

一针辨良恶

25岁的陈女士因心悸于我院心内科住院治疗，期间行彩超检查发现甲状腺右侧叶一实性低回声结节，不排除恶性可能。遂请甲乳疝外科会诊，甲乳疝外科林伟洵主治医师予行超声引导下甲状腺肿块细针穿刺活检术，病理结果诊断该结节是甲状腺乳头状癌，患者随即由心内科转至甲乳疝外科行手术治疗，目前已痊愈出院。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检技术（US-FNAC）是利用直径小于1mm的特制细针头对甲状腺组织穿刺，吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。甲状腺的特殊解剖要求操作者对颈部解剖结构和彩超十分熟悉，穿刺手法娴熟，更要求病理科精准的细胞诊断，堪称“针尖上的艺术”。FNAC对甲状腺结节良恶性的评估准确性高达95%～99%，目前已得到国内及国外指南的推荐。在穿刺取材的过程中，吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出造成肿瘤转移。大部分患者完全没有疼痛感觉，有些对疼痛比较敏感的患者，在局部麻醉下仅有轻微疼痛感受。穿刺过程在超声引导下完成，细针可准确送达结节内部，不会伤到周围任何组织。穿刺后不影响正常生活及工作。

目前US-FNAC已成为附二院甲乳疝外科的常规诊疗项目，在陈业晞副院长、李志扬博士的技术指导下以及病理科黄海花主任的精准诊断下，林伟洵主治医师已为上百例甲状腺患者进行肿块细针穿刺，积累了丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，为甲状腺结节的精准治疗提供了依据，避免了许多不必要的手术，也使需要手术治疗的恶性结节及时得到合理治疗。随着细针穿刺技术的不断成熟，科室也已经开展颈部淋巴结细针穿刺，为临床上可疑的肿大淋巴结患者提供精确的病理结果及治疗方案。

保甲无痕，护甲有方

微创、精准，让患者受伤最小、受益最大，是现代医学发展的目标和追求。近年来微创技术发展迅速，超声引导下微波消融治疗甲状腺良性肿瘤为广大甲状腺病患者带来福音。自2020年起，附二院甲乳疝外科已为数十例甲状腺良性肿瘤患者顺利实施肿块微波消融手术，术后随访均达到理想的治疗效果。

甲乳疝外科开展的甲状腺微波消融术适用范围为良性结节，在手术前均严格进行彩超引导下的细针穿刺活检，确定为良性结节方可手术。与传统开刀手术相比，具有创伤小、时间短、不留疤痕、安全精确的优点，术后甲状腺功能保留好，不需长期服药的特点。

据甲乳疝外科主任陈业晞教授介绍，甲状腺肿块微波消融术将肿瘤细胞灭活后，坏死组织会慢慢缩小，最后肉眼将看不到它的存在，不会再生长，一次手术可消融多个结节，安全彻底，不易复发，所以有些患者担心肿物没有取出会复发，是没有任何科学依据的。

▲甲状腺肿块消融术前术后的即时影像

【拓展阅读】

银河集团9873入口首页网址甲乳疝外科在陈业晞主任、郭国湖副主任的带领下，甲状腺专科不断发展，自2011年起开展腔镜甲状腺手术以来，目前开展的腔镜手术例数及治疗水平均处于粤东前列。科室率先在粤东地区开展“经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术+颈侧区淋巴结清扫术”及“腔镜经颏下单孔免充气甲状腺切除术”。科室重视科研工作，目前已获得甲状腺相关省级课题3项、市级课题1项，发表SCI论文多篇，不断加快科研成果转化为临床应用，惠及更多患者。

（供稿：甲乳疝外科）