近日，银河集团9873入口首页网址内镜中心在陈业晞副院长带领下，由王炳周主任医师、王春霞主治医师、胡敏敏主治医师组成的消化内镜治疗团队，顺利为一名十二指肠球降交界处间质瘤(GIST)患者实施内镜粘膜下剥离术（ESD）。

患者女性，67岁，因“排黑便10天”来我院内镜中心行急诊胃镜检查，检查发现十二指肠球降交界后壁一约2.0cm*2.0cm粘膜下隆起病灶，肿物中央见溃疡形成。遂由胃肠外科廖梓群副主任医师收入院完善各项检查，在患者与家属了解手术风险与难度、并征得患者及家属同意后，消化内镜治疗团队为患者成功实施ESD。术后无出血穿孔等并发症，恢复良好。术后病理诊断提示胃肠道间质瘤（GIST）。

由于该肿瘤位于十二指肠球降交界处后壁，若通过外科手术切除该肿瘤，则需游离十二指肠并切开十二指肠壁，患者创伤大，术后恢复时间长。患者为中老年患者，并合并有脑梗塞、心脏病等疾病，巨大的创伤加上基础性疾病会延慢患者恢复，增加患者痛苦。通过内镜切除却给内镜医师以巨大挑战：十二指肠肠壁比较薄、空间狭小内镜操作难度大，非常容易出现出血穿孔并发症，加上该病灶位于球降交界部后壁，胃镜在该部位稳定性差、视野反复丢失，是内镜手术最难的部位之一，完成十二指肠球降交界后壁手术是对所有内镜医生的一个挑战。本例患者经过内镜医护人员的不懈努力，成功将病灶完整切除，术后无穿孔、出血并发症，患者恢复良好，标志我院内镜ESD又向前迈进一步。

【拓展阅读】

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，根据发病部位、大小、核分裂象及有无分裂等，GIST的恶性潜能从低危到高危不等，直径小于2cm的GIST病例在临床上多呈良性或惰性表现。

ESD是内镜黏膜下剥离手术的简称。ESD是近年来新发展的内镜下微创手术，具有创伤小、恢复快等特点，其适应症主要是治疗胃肠道良性息肉；或者是粘膜下的良性肿瘤，如粘膜下的脂肪瘤或间质瘤，通常肿瘤直径要小于2cm；还适用于早期胃癌或者是早期结直肠恶性肿瘤。

（供稿：内镜中心）