近日，银河集团9873入口首页网址甲乳疝外科林李波教授、林庆军主治医师及刘以原硕士组成的手术团队，运用腔镜微创技术成功实施了粤东地区首例“经口联合颏下入路甲状腺手术”。患者术后恢复良好并顺利出院。

患者女性，33岁，因发现右侧颈部肿块来我院甲乳疝外科就诊。彩超检查提示甲状腺右侧叶见一囊实性回声结节，大小约2.3cm×1.9cm×1.9cm，ACRTI-RADS 3类，考虑结节性甲状腺肿可能。入院诊断为右侧甲状腺肿块，有外科手术指征。考虑到患者为年轻女性，对美容效果要求较高，为避免显露在外的疤痕，在排除手术禁忌及与患者充分沟通后，甲乳疝外科林李波教授和林庆军主治医师决定应用经口联合颏下入路腔镜技术为患者施行手术。

经全面检查和综合评估，麻醉一区李莉主任医师为患者实施麻醉，在甲乳疝外科陈业晞教授、郭国湖主任、林李波教授指导下，由林庆军主治医师主刀，刘以原硕士配合为其施行了经口联合颏下入路腔镜右侧甲状腺次全切除术，术中快速病理提示良性病变（右侧甲状腺结节性甲状腺肿伴囊性变），手术时间短，术中出血少，仅约5ml。患者术后恢复好，无声音嘶哑、呼吸困难、手足抽搐等并发症，术后第1天进半流食，下床自由活动，第2天拔除引流管，之后康复出院。

▲ 手术切口小而且隐蔽

▲ 林庆军医师主刀经口联合颏下小切口微创手术

▲患者术后恢复良好

【拓展阅读】

甲状腺手术有传统的开刀手术和腔镜手术。开刀手术难以避免在颈部留下一道疤痕，影响美观。

腔镜甲状腺手术是在颈部以外的部位，运用腔镜器械对甲状腺实施手术。腔镜甲状腺手术最突出的优点是手术切口小，将颈部疤痕移到身体隐秘的位置，满足了现在人们对美观的要求；术野更清晰，重要结构显露更清楚，可降低术中甲状旁腺、喉返神经和喉上神经等损伤的概率；切口隐蔽，术后患者的心理满足感较常规手术好，有利于病情的恢复。

经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术，是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的改良版，把观察孔从口腔前庭移到隐蔽的下巴皮肤皱褶处，两个5mm操作孔仍设计在口腔前庭；该手术方式减少了口角撕裂的可能，取标本时不用翻越下颌骨骨面，通道伸缩性更好，更容易将标本整块取出。而且颏下皮肤张力小，不容易形成疤痕，位置比较隐蔽，日常生活基本看不见疤痕，患者接受度更高。此外，该术式操作距离段短，还具备由上而下的视角优势，对比胸乳入路等腔镜手术方式，创伤更小，能更方便、更彻底清扫中央区淋巴结，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果及远期预后可起到较好作用。

我院甲乳疝外科自2011年开展腔镜甲状腺手术至今，已成功完成数百例全腔镜下甲状腺手术，2021年我科林庆军主治医师开始尝试应用腔镜经口联合颏下入路,进行甲状腺手术，并获得良好手术效果。该项技术的成功开展，表明我院已经成熟掌握了应用腔镜技术进行经口联合颏下入路甲状腺手术这一前沿技术，标志着我院甲状腺外科技术水平又上一个新台阶。接下来将进一步开展经腋窝、完全经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，将造福更多爱美患者。

【专家介绍】

林庆军医师，汕大医附二院甲乳疝外科主治医师，医学硕士，持有全科医师、普外科医师双证；国家执业医师资格考试实践技能考官；汕头市青年博士联合会专家库成员；汕头市青年岗位能手。

擅长开放及全腔镜下甲状腺手术（经胸乳、经口、经腋窝入路）；经典/功能性颈清扫术，甲状旁腺纳米炭负显影技术；甲状腺结节消融术；甲状腺癌根治术；乳腺癌保乳整形手术；乳腺癌前哨淋巴结活检术；乳腺结节微创旋切活检术、消融术；乳腺癌改良根治术；输液港植入术及各种腹股沟疝、腹壁疝、复发及疑难疝的开放及腔镜手术治疗等。联系方式：见下图。

（左：网上问诊      右：林庆军主治医师微信号） 

(供稿：甲乳疝外科)