近日，银河集团9873入口首页网址甲乳疝外科林李波教授、林庆军主治医师及刘以原医生组成的手术团队，运用腔镜微创技术成功实施一例“经口入路甲状腺手术”，在根治甲状腺肿块的同时，最大程度保留患者颈部美观，让伤口真正“隐形”。这一术式的成功开展，标志着我院甲状腺外科技术步入国内领先队伍。

患者女性，30岁，因发现右侧颈部肿块且进行性增大来我院甲乳疝外科就诊。彩超检查提示甲状腺右侧叶一囊实性回声结节，大小约38mm×21mm，ACRTI-RADS 2类，考虑结节性甲状腺肿可能，其他待排。入院诊断考虑右侧甲状腺肿块，肿块较大，明显影响患者颈部外观，且有气管受压迹象，有外科手术指征。由于患者对美容效果要求较高，在排除手术禁忌及与患者充分沟通后，甲乳疝外科林李波教授和林庆军主治医师为患者量身制定了手术方案，决定应用目前国内的先进前沿技术“经口入路腔镜甲状腺手术”。该术式手术通道短，创伤小；切口在口腔前庭，位置隐蔽，让伤口真正隐形；与胸乳入路相比更方便彻底清扫中央区淋巴结，根治效果好。但同时操作技术要求高，目前国内只有部分三甲医院能熟练开展。

经全面检查和综合评估，麻醉一区李清平主治医师为患者实施麻醉，在甲乳疝外科陈业晞教授、林李波教授指导下，手术由林庆军主治医师主刀，刘以原医生、吴晓萍护理师等配合，为患者施行经口入路腔镜右侧甲状腺次全切除术，术中快速病理提示良性病变（右侧甲状腺结节性甲状腺肿伴囊性变），手术过程顺利。术后患者恢复好，无声音嘶哑、呼吸困难、手足抽搐等并发症，术后第1天即进流食，可下床活动；术后康复出院。

▲ 右侧甲状腺肿块，经鼻气管插管

▲ 手术切口小且无外在疤痕（网络图片）

【拓展阅读】

甲状腺手术分为传统开刀手术和腔镜手术。开刀手术不可避免会在人体颈部暴露部位留有一条所谓的“自杀性疤痕”，给患者后续生活带来较大的心理影响。

腔镜甲状腺手术是在颈部以外的部位，运用腔镜器械对甲状腺实施手术。早期腔镜甲状腺手术方式包括颈前小切口腔镜辅助入路、锁骨下入路、腋窝入路、腋窝乳晕入路、胸乳入路、完全乳晕入路、下颌下入路等，这些手术入路将原来颈部长的手术刀口，缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，但是仍然在人体皮肤表面留有1至4 个小的手术疤痕。

经口入路腔镜甲状腺手术，是经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，把所有的手术切口设计在口腔前庭，位置隐蔽，在颈部不留刀疤，是最具美容效果的方法，非常适合对美容要求高的患者。此外，该术式距离甲状腺腺体较近，创伤小，还具备由上而下的视角优势，对比胸乳入路腔镜手术，能够更方便、更彻底清扫中央区淋巴结，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果及远期预后可起到较好作用。

我院甲乳疝外科自2011年开展腔镜甲状腺手术至今，已成功实施数百例全腔镜下甲状腺手术。2021年12月，甲乳疝外科林庆军主治医师开展了腔镜经口联合颏下入路甲状腺手术并获得良好手术效果。今年林庆军主治医师开始应用腔镜全经口入路进行甲状腺手术，技术难度要求更高，手术效果良好。接下来将进一步开展充气及无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术，造福更多爱美患者。

【专家介绍】

林庆军，汕大医附二院甲乳疝外科主治医师，医学硕士，持有全科医师、普外科医师双证；国家执业医师资格考试实践技能考官；汕头市青年博士联合会专家库成员；汕头市青年岗位能手。

擅长开放及全腔镜下甲状腺微创手术（经胸乳、经口、经腋窝入路等）；经典/功能性颈清扫术，甲状旁腺纳米炭负显影技术；甲状腺癌根治术；乳腺癌保乳整形手术；乳腺癌前哨淋巴结活检术；乳腺结节微创旋切活检术；乳腺癌改良根治术；输液港植入术及各种腹股沟疝、腹壁疝、复发及疑难疝的开放及腔镜微创手术治疗等。联系方式：见下图。

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（供稿：甲乳疝外科）