据2015年至2017年中华医学会内分泌分会在全国31个省进行的糖尿病流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已经达到11.2%，即大约有1.6亿糖尿病患者，其中，糖尿病足的发病率为4.1%，是糖尿病最常见的住院原因。糖尿病足带来众多危害，研究表明糖尿病足治疗12周后愈合率为24%~82%，复发率高达60%，平均住院日33.5天，不仅导致患者生活质量下降，病死率增加，更是截肢的最主要原因。糖尿病足愈合缓慢、住院周期长、复发率高等特点，主要在于该类患者平时血糖控制差，常合并有严重的血管病变及神经病变，且创面多为深窦道或多窦道、累及骨质等复杂多变的营养不良创面。

▲ 内分泌科糖尿病足治疗团队

近期，银河集团9873入口首页网址内分泌科朱志宏副主任医师、沈东惠主治医师、陈燕娟主治医师以及董丽丽护士长、黄晓娴、蔡婷、陈素芝等护理师组成的医护团队，运用“VSD治疗+皮耐克人工真皮植入修复术”成功治愈多例难治性糖尿病足患者，大大缩短患者住院日及费用。这一技术的常规开展，标志着我院内分泌科在糖尿病足治疗领域步上新台阶。

病例一：患者女性，60岁，类风湿关节炎病史20年，长期口服糖皮质激素治疗，糖尿病史2年。因左足破溃流脓半年、加重1周入院。该糖尿病患者存在严重的神经病变及血管病变，加上长期口服糖波质激素，传统治疗愈合缓慢。考虑到患者和家属希望尽早愈合出院，朱志宏副主任及董丽丽护长团队为患者量身制定了足部治疗方案，左足多部位脓肿经切开彻底清创及充分引流后，腔隙中留有多个窦道，在良好控糖及有效抗感染后，应用VSD治疗一周后肉芽组织生长，即予应用皮耐克植入填充窦道，随后进行创面缝合术，局部再次应用VSD加压即可出院，一周后返院拆除VSD，两周后拆线，修复了患者长达半年迁延不愈的创面，大大缩短了患者的住院日和费用。

病例二：患者男性，63岁，2型糖尿病史9年，合并严重的下肢血管病变及神经病变，因左足破溃并逐渐出现红肿、流脓半月，在诊所处理后脓肿加重而入院。入院后分别于左第四五趾趾缝、第五跖趾关节外侧及下方多处脓肿切开排脓，各切口互相贯通，且累及骨质，予充分清创引流，感染控制后行VSD负压治疗，1周后肉芽组织生长即可行皮耐克植入+缝合术，术后两周拆线，创面愈合良好。

病例三：患者女性，63岁，2型糖尿病史5年余，右足破溃、流脓2个月，在当地诊所处理后脓肿加重且出现足背坏疽而入院。入院后我院糖足团队经讨论后分别于左第三四五趾趾缝及足背切开扩创引流，足底及足趾脓肿切开彻底清创，足背及足底均有深窦道，感染控制后行VSD负压治疗，约2周后肉芽组织生长，再予行皮耐克植入+缝合术，术后两周拆线，多部位创面均愈合良好。

【拓展阅读】

人工真皮（皮耐克）在全球已有20余年临床使用经验，在国内临床使用已经13年，目前包括中山一院、中山二院、中南大学湘雅医院、湘雅二院等多家三甲医院都在广泛、成熟地运用皮耐克人工真皮来治疗糖尿病足。

人工真皮植入的适应症主要有：1、经久不愈的窦道或创面；2、经过长时间换药，使用负压亦不愈的窦道或空腔。植入前创面准备必须为肉芽组织增生期或上皮化期（创面肉芽组织红色或者粉红色组织，有活性，触碰可出血，表面有肉芽颗粒或者表面光滑，分泌物少，周边开始出现上皮生长）无绝对禁忌症。相对禁忌症主要有：1、血糖及全身情况控制差；2、创面处于坏死期或炎症感染期。

朱志宏副主任医师及沈东惠主治医师均在中山二院糖尿病足中心正规进修学习该项技术半年，董丽丽护士长在中山二院糖尿病足中心学习3个月，目前我院内分泌科由多位医师及护士组成专业的糖尿病足护理团队，在糖足诊治方面逐步积累和总结经验，运用该项技术已治愈20余位糖足患者。

【医生介绍】

朱志宏，内分泌学硕士，银河集团9873入口首页网址内分泌科副主任医师；预防医学会内分泌代谢病防治青委会委员；广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专委会委员；从事临床工作十余年，擅长糖尿病足及其它糖尿病相关并发症的治疗；对甲状腺、肾上腺及垂体等内分泌腺相关疾病的诊治有丰富经验。联系方式见下图。

（供稿：内分泌科）