1月8日，由陈维荣教授、李彦冲医师及陈镇锋医师等医师组成的手术团队在粤东地区首次成功实施完全腹腔镜下贲门周围血管离断+脾切除+旋切器取脾术，改变了既往完成血管离断和脾脏切除后仍需开腹取出脾脏的情况，减少了切口感染等并发症。

患者，女，73岁，因肝硬化导致门静脉高压及脾功能亢进，多次食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进入院治疗。普外科一病区手术团队经精心术前准备（肝功能Child分级A级）及反复讨论后决定行腹腔镜贲门周围血管离断+脾切除+旋切器取脾术，术中在腹腔镜下将贲门周围血管离断和脾切除，再行完全旋切器取脾术。手术历经约5小时，术中出血不足500毫升，术后并发症少，患者恢复快，围手术期创伤小，患者已康复出院。

传统的贲门周围血管离断+脾脏切除术手术难度高，风险大，采用腹腔镜开展此手术长期被视为禁忌症。随着技术成熟和发展，目前也有少数医院采用腹腔镜完成此类手术，但仍需采用辅助切口（10公分左右）。我院普外科一病区在粤东地区首次成功开展旋切器取出脾脏，避免了较长辅助切口取出脾脏的创伤（见下图），该手术操作精细，对腹腔脏器干扰小，腹腔脏器暴露在空气中的时间较短，术后患者不适感较开腹传统手术明显减轻，恢复更快。

完全腹腔贲门周围血管离断+脾切除术是普外科和微创外科中难度较高、风险较大的手术，需要操作者娴熟理论水平和分离技巧，目前只有少数高级专业临床医生能够胜任，国内也仅有个别三甲医院开展。此例手术，展示了我院普外科一病区医务人员扎实的理论水平和操作技巧，标志着我院普外科全腹腔下贲门周围血管离断+脾切除+旋切器取脾脏的一大革新。

（图1 手术中）

（图2 采用腹腔镜下脾切除+旋切器取脾术，切口小，减少了患者腹部需要开10多公分长的辅助切口，患者恢复后疤痕可以明显消失）

（供稿：普外科一病区）