近日，普外科三病区完成一例完全腔镜下巨大脾脏切除手术，术中采用碎宫器将标本取出，仅在腹壁留下4个“钥匙孔”大的切口。手术创伤小，恢复快，术后患者无并发症发生，充分体现微创外科优势。

陈女士，潮州人，于当地医院体检时行腹部CT发现体内脾脏巨大，占据了整个左侧腹腔，上顶膈肌，下达髂血管水平（外院CT提示脾脏最大横径为11cm，长轴约18cm）,考虑为多发的窦岸细胞血管瘤占位。带着体内这颗随时都可能破裂的“炸弹”，多家医院的医生都望而却步。

脾窦岸细胞血管瘤（littoral cell angioma,LCA）是起源于脾脏的窦岸细胞或衬细胞的一种罕见肿瘤，治疗手段以手术切除脾脏为主。然而脾脏在腹腔实质性器官中属于质地最脆，像血液组成的豆腐块一样，解剖复杂，极易破裂出血。面对这一巨大的“人体血库”选择手术，需要莫大的勇气，任何细微的操作失误都会导致不可控制的大出血，随时可能夺走患者的生命。

银河集团9873入口首页网址普外科三病区接诊后，陈业晞主任立刻组织团队反复进行讨论，制定了精准的手术方案，患者术前完善检查发现同时合并胃大弯侧间质瘤，最终决定进行“全腹腔镜下脾脏+胃体肿物切除术”。术中，手术团队先分离并结扎脾动脉，使得脾脏体积缩小的同时也阻断了其血供，减少操作过程中的出血。接着离断脾周所有韧带，分离二级脾蒂的动脉和静脉，Hemolock（结扎夹）结扎血管，最后完整得将脾脏游离。术中团队巧妙地利用妇科手术中常用的碎宫器，将脾脏在标本袋中搅碎后取出。在陈业晞主任、李志扬医师、林伟洵医师以及吴佳璇麻醉师的配合下，手术顺利完成。术后第1天患者便下床活动，第2天开始流质饮食。目前患者已康复出院。

腹腔镜脾脏切除术有一定的难度和风险。腹腔镜手术没有传统手术时手的触觉及直接牵拉作用，对设备和器械依赖性强，脾脏质脆，血运丰富，术中不便抓持，即便是撕破脾脏被膜，也会因止血不易而术野模糊，从而动摇术者的信心。我院普外科在开腹脾脏切除术基础上，成功掌握完全腹腔镜脾切除技术，为脾切除患者，尤其是血液病脾切除患者提供了新的治疗选择。

术前外院CT（CT结果显示脾脏前后径为114mm，左右径为80mm，长径约18cm）

术中使用的“碎宫器”

术中切除的脾脏组织及胃体肿物

术后腹壁切口

（供稿：普外科三病区）