近日，银河集团9873入口首页网址麻醉二科与心胸外科紧密配合，成功为两例拟行胸腔镜下肺大疱切除术患者实施非气管插管保留自主呼吸麻醉。该技术的成功开展，有助于加速心胸外科患者术后的快速康复，也为该技术后续进一步开展奠定理论和实践基础。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸外科手术，对麻醉和外科都提出了极高的技术要求。麻醉二科医师和心胸外科医师术前认真评估患者状态，完善术前准备，沟通手术方式，积极做好一系列应急及替代预案，于2022年5月23日由黄伟哲副主任主刀、张永发副主任主麻，在手术室二区护士团队的配合下，成功施行了我院首例非气管插管保留自主呼吸麻醉下的单孔胸腔镜下肺大疱切除术。整个手术过程流畅精细，麻醉平稳，患者术中血流动力学平稳，术毕数分钟意识恢复，清醒应答，可自行下地行走，第二天即达到出院标准。

▲ 患者一术后步行走出手术间

5月24日，在张永发副主任的带领下，再次成功为心胸外科另一例拟择期行单孔胸腔镜下肺大疱切除术的患者实施了非气管插管保留自主呼吸麻醉。术毕患者意识清醒，谈笑自如，自行从手术室走回病房，犹如术前正常状态。

▲ 患者二术后步行走出手术间

▲ 家属见到术后自行提着胸腔引流瓶走到手术室门口的患者二，直言不可思议

▲患者二术后拒绝乘坐轮椅，要求步行回到病房，其他患者家属惊叹不已

【拓展阅读】

以往传统的胸腔镜手术多采用双腔支气管插管全身麻醉，使用通气机代替患者的自主呼吸，容易引发气管插管及机械通气相关并发症。而非气管插管保留自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术则是使用不侵入气管的装置进行通气，保留患者自主呼吸，利用人工气胸达到单肺通气效果，不仅可以提供良好的手术视野和操作条件，同时由于通气管道不直接进入气道，减少了术后气道感染、出血和损伤的概率；此外，由于不使用肌肉松弛剂，“较浅”的镇静深度，多种神经阻滞技术的应用，大大减少了阿片类镇痛药物的使用，从而显著减少术后麻醉药物残余所造成的呼吸影响，加快患者术后恢复，真正实现胸科手术“整体微创”的目标。

随着该技术在我院麻醉二科的逐渐开展，技术应用的范围可以从肺组织活检、手汗症胸交感神经切断、肺大疱切除等，拓展到肺楔形、肺段、肺叶切除和纵隔肿瘤切除等高难度手术的麻醉，将进一步为我院心胸外科微创手术和加速康复外科的发展提供平台支撑，也为日后心胸外科“日间手术”的开展积累经验，为患者带来更多获益。

（供稿：麻醉二科）