甲状旁腺腺瘤是一种少见的良性内分泌肿瘤，占原发性甲状旁腺功能亢进症的80%-85%。其异常增生的细胞可致甲状旁腺激素分泌增多,导致血钙、血磷升高,出现骨痛、病理性骨折、心血管钙化、泌尿系结石等甲状旁腺功能亢进症的临床表现，进而影响患者生活质量，增加心血管事件的风险。外科手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤的传统方法。随着微波消融技术的发展，超声引导下经皮微波消融已逐渐成为治疗甲状旁腺腺瘤的一种新型超微创治疗方式，越来越多地应用于临床。近年来，银河集团9873入口首页网址超声介入科在苏鸿辉副主任带领下已常规开展超声引导下经皮甲状旁腺功能亢进症（原发性和继发性）微波消融治疗，取得良好效果，赢得患者和同行的广泛认可。

近期，我院超声介入科团队成功实施一例难度非常大的超声引导下经皮巨大胸骨后甲状旁腺腺瘤微波消融手术。患者陈姨，55岁，因“发现甲状旁腺肿物”来诊。患者诉2周前在外院检查发现左侧甲状旁腺有一肿物，听闻我院超声介入科苏鸿辉副主任在微波消融治疗甲状旁腺功能亢进症方面有较高造诣，遂来我院找到苏鸿辉寻求医治。苏鸿辉副主任接诊后，对患者病情进行仔细评估，认为该患者适合进行微波消融治疗。经与患者及家属充分沟通，苏鸿辉副主任团队帮其安排入院，完善相关术前检查。入院后验血提示血钙及甲状旁腺激素明显升高；彩超提示甲状腺左侧叶实质性肿块（大小44×17×11mm），考虑甲状旁腺瘤可能；左侧甲状旁腺肿物穿刺活检病理提示甲状旁腺腺瘤。苏鸿辉团队在做好周密术前准备并进行充分知情同意后，在气管插管全麻下，为患者施行了超声引导下经皮甲状旁腺腺瘤微波消融手术。因患者肿块较大，大部分位于胸骨后，且深抵锁骨下动脉、邻近颈内动脉等大血管，毗邻迷走神经、喉返神经等，极大增加了手术难度，苏鸿辉副主任娴熟地运用各种消融技巧，克服重重困难，顺利给患者肿瘤进行了一次性完全消融。术后患者恢复良好，血钙及甲状旁腺激素逐渐恢复至正常水平；复查磁共振，原消融的甲状旁腺肿块未见增强；甲状旁腺核素扫描99mTc-MIBI双时相显像阴性。术后1个月复查超声造影提示原消融甲状旁腺肿块未见增强，肿瘤已完全灭活，效果显著，患者及家属都十分满意，对苏鸿辉副主任高超的消融技艺赞不绝口。

▲ 术前超声（左）术前彩超（右）

▲ 术前超声造影

▲ 术中消融

▲ 术后即时超声造影

▲ 术后磁共振增强

▲ 术后核素扫描

▲  术后1月复查彩超

▲术后1月复查超声造影

▲ 术后3个月复查彩超

▲ 术后3个月复查超声造影

【拓展阅读】

超声引导下经皮微波消融治疗手术是一种超微创术式，它是将一根牙签粗细的特制微波针，经皮穿刺到肿瘤区域，在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，达到治疗目的，类似于微波炉烤番薯一样，把肿瘤完全烤死，术后皮肤只留下一个小小的针眼。该术式可以在超声实时监控下进行手术，借助超声对组织器官解剖结构的清晰显示，实现对肿瘤的精准打击。与传统外科手术相比，超声引导下经皮微波消融手术具有超微创、美观、操作简便、疗效确切、康复快、并发症少及可重复性好等优点。

银河集团9873入口首页网址超声介入科是一个集诊断、治疗、教学以及科研为一体的综合性科室，CCMA - CSIMIT 授牌的“全国肿瘤微波消融培训基地”，三星医疗中国区全国首个“介入超声培训基地”。科室不断推陈出新，诊疗范畴不断扩大。目前已常规开展以下多种超声介入手术：子宫肌瘤以及子宫腺肌病微波消融治疗、甲状腺肿瘤微波消融治疗、甲状旁腺瘤以及甲状腺旁腺增生微波消融治疗、乳腺良性肿瘤微波消融治疗、肝脏良恶性肿瘤微波消融治疗、肾肿瘤以及肾囊肿微波消融治疗以及下肢静脉曲张微波消融治疗、非肿瘤微波消融治疗；乳腺良性肿瘤微创旋切治疗；各种囊肿（肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等）硬化治疗；各种积液（积脓、胆汁等）置管引流术；各种肿块（器官）等穿刺活检；肌骨介入治疗等。在苏鸿辉副主任带领下，科室对技术精益求精，对患者关怀备至，始终以“一流的技术、一流的质量、一流的服务”服务患者，吸引了众多省内外患者前来诊治，赢得了大家的广泛认可。

（供稿：超声介入科）