近日，银河集团9873入口首页网址呼吸内科呼吸内镜介入团队宋梅主任医师、林素娟主治医师在麻醉科、手术室及内镜中心的协助配合下，利用呼吸内镜冷冻治疗技术为一例气管异物高龄患者实施支气管异物取出术，有效缓解气道梗阻，还患者畅快呼吸。

患者陈姨，76岁，因“咳嗽、呼吸困难10余天”来我院就诊。入院后完善胸部CT检查，提示右下肺支气管内高密度影阻塞，同时伴有阻塞性肺炎、肺不张。患者入院前10余天曾有进食后呛咳病史，结合患者病史及影像学检查结果，考虑为右下肺支气管异物。为更好地解决气道阻塞的问题，由宋梅主任医师、张志寰副主任医师、林素娟主治医师、邱进锋主治医师组成的呼吸内镜介入团队对患者病情进行认真讨论和充分评估，考虑到陈姨为高龄患者，同时存在高血压病、肺动脉高压等多种基础疾病，入院时咳嗽剧烈，伴活动气促明显，鉴于患者气道刺激反应明显合并呼吸困难，团队决定予紧急行全麻下经支气管镜异物取出术。术中见右下肺支气管开口被覆大量脓性分泌物，予充分吸除后见一圆形异物完全堵塞右下肺基底段，考虑异物嵌顿于右下肺亚段支气管，表面光滑不易钳夹，遂利用支气管镜下冷冻技术，通过冻结异物表面的方式快速取出异物，成功解除患者气道梗阻，取出异物经确认为一玉米粒，术后患者咳嗽、气促等症状明显缓解，顺利康复出院。

▲ 胸部CT检查

▲ 实施全麻下经支气管镜异物取出术

▲ 异物阻塞支气管（左）；取出的玉米粒（中）；异物取出后（右）

呼吸内镜介入团队介绍，对于不明原因的咳嗽、气促、呼吸困难，特别是胸部CT提示有肺不张、阻塞性肺炎，支气管镜检查不可或缺，可以说是明确诊治病情不可替代的唯一手段；同时也提醒市民朋友，尤其是老年人，在进食时切忌边吃饭边说话，玉米虽甜，务必细嚼。

【拓展阅读】

气道异物是指各种异物造成口、鼻、咽、喉、气管,甚至支气管的阻塞,导致通气功能障碍,严重时甚至造成窒息死亡。

气道异物多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。成年人气管异物也不少见，多数因进食或口含东西时突然受惊或突然大声说话导致。另外，老年人，尤其是脑血管疾病患者，由于吞咽反射减弱或消失，常将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。异物进入气管后，多数表现为咳嗽、胸闷、气促等，而老年人的气管异物，常无明显的自知呛咳病史，症状亦不典型，有些表现为反复的肺炎，有些则表现为喘息或咯血，容易误诊，因此详细的病史采集、体格检查，以及胸部影像学检查和气管镜检查尤为重要，特别是支气管镜检查，是诊断气道异物的有效方法，也是处理气道异物的主要手段。

气道异物取出可以通过硬质气管镜和软式气管镜，软式气管镜主要借助异物钳、网篮、圈套器等工具进行异物钳取，对于一些形状特殊，钳取困难或易碎的异物还可以利用镜下冷冻的方式，通过低温粘附的作用将异物取出，在复杂异物的取出过程中，最重要的是保证异物完整取出，可以选用多种镜下介入治疗方式联合处理。

（供稿：呼吸内科）